脐尿管残余

介绍

脐尿管是胚胎早期形成的脐与膀胱相连的管状细带，在随后的胚胎期以及婴儿期逐渐闭合成纤维条索，失去作为排泄管道的作用并逐渐消失。但在约20%～30%成人中，详细的体格检查可发现皮下连接于膀胱的条索状或管状物(称为脐中韧带)。脐尿管属于腹膜外结构，通常成人脐尿管长3～10cm，直径8～10mm，顶部直径约2mm。脐尿管残留通常无明显症状和体征，但在婴儿仍有2/30万的发病率。

病因

①脐尿管未闭。

②脐尿管囊肿。

③脐尿管瘘。

④膀胱脐尿管憩室。

⑤交通瘘(脐尿管开放)。

预防

治疗为手术切除瘘管，连同脐一并切除，缝合膀胱顶部瘘口。手术后留置导尿管或膀胱造瘘管。需要注意脐尿管瘘可继发于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻应予以解除，采用腹腔镜技术行脐尿管切除术，多数治疗效果良好。饮食方面宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

检查

相关检查

尿常规 腹腔镜 脐检查

在无其他并发症存在的情况下脐尿管畸形可无明确的临床表现，但亦有部分可由于管腔或囊肿肿大压迫周围组织而出现局部隐痛或尿频。常见的脐尿管疾病有感染、结石和肿瘤。

鉴别诊断

B超和CT对发现脐尿管异常比较容易,均能够明确显示脐尿管残留类型。但B超和CT表现对于感染的脐尿管和脐尿管肿瘤的鉴别则比较困难。感染的脐尿管和脐尿管肿瘤在B超下均表现为强回声区;在CT下表现为厚壁囊肿和弥散衰减，这使得很难把两者分开。细针穿刺和囊肿引流对疾病诊断和治疗方案的制定都有一定的意义。由于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变，故各类先天性脐尿管异常疾病一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除，有包茎、尿道狭窄、尿道瓣膜疾患者应预先处理。