骨髓浆细胞增多 介绍 浆细胞是由B淋巴细胞受抗原刺激后，转化为原浆细胞，原浆细胞经分化、繁殖、经幼浆细胞阶段，进化为成熟浆细胞。正常情况下，浆细胞只能在骨髓中见到，而不出现在循环血液中。骨髓浆细胞增多通常是骨髓浆细胞的异常增多，骨髓浆细胞的异常增多会导致骨髓浆细胞瘤。如高剂量的电离辐射，慢性抗原性物质刺激和病毒感染，再就是由于病毒感染、变态反应性疾病、结缔组织疾病结核病及其他慢性感染性疾病、慢性肝病、恶性肿瘤以及再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病。 病因 目前病因尚不明确。现人类仅知一些易患因素，如高剂量的电离辐射，慢性抗原性物质刺激和病毒感染，家族因素也有报道。 预防 1.休息 一般病人可适当活动，过度限制身体能促进病人继发感染和骨质疏松，但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，但要防止由此引起血液循环不良。如病人因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折。 2.为防止病理性骨折 应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。 3.饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 检查 相关检查 骨髓浆细胞系统 骨髓象分析 骨髓增生程度 Hb-F碱变性试验 由于恶性增生的浆细胞会侵犯骨髓，产生溶骨性病变，临床表现骨痛、骨变形或病理性骨折等。 鉴别诊断 可产生血沉增快，免疫功能障碍，高单克隆球蛋白(M蛋白)血症，高钙血症;血清中尿素氮、肌酐增高；X线检查，早期可见骨质疏松，典型病变为圆形、边缘清楚如穿凿样的大小不等的溶骨性损害，常见于颅骨、骨盆、脊椎、股骨、肱骨等处，病理性骨折多见于肋骨、脊椎、锁骨等处(呈压缩性骨折) 。 |
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