组方：茵陈50g，山栀10g，甘草10g，生军3g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，炒三仙各15g，青、陈皮各10g，苍、白术各10g，泽泻10g，木通10g，猪苓10g，炒苡仁10g，板蓝根20g，虎杖20g，五味子3g，黄柏10g。 治则：清热利湿、疏肝理气、健脾和胃。 病案：孙传亮，男，59岁，塔山探马村，2005年6月28日就诊，因其家庭经济困难，不愿住院治疗，特来诊。近日来体倦无力，口苦黏腻，饮食无胃口，小便黄，在县医院做生化检查，确诊为急性黄疸肝炎。双巩膜黄染，面色灰黄，舌苔黄腻，脉濡数，触肝区隐痛，拟诊“阳黄”。报告单略。 方药：茵陈30g，生军3g，虎杖20g，山栀10g，甘草10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，炒三仙各12g，青陈皮各10g，炒苍术12g，白术10g，泽泻10g，猪苓10g，木通5g，炒苡仁20g，黄柏10g，五味子3g，水煎服，一日一剂，取5剂。 二诊：7月3日，上述症状明显好转，续取5剂。 三诊：7月8日，诸症大减，上方生军用量改为1g，续取5剂。 四诊：7月13日，大小便均可，上方茵陈改至10g，续取5剂。 五诊：身体恢复尚可，面色有红润，巩膜已无明显黄疸，舌苔薄腻。续进上方5剂，嘱复查肝功能。 六诊：报告单提示生化指标均正常，肝区稍隐痛，上方去茵陈、生军、木通，加重白芍20g，加玄胡12g，取5剂以巩固疗效，嘱注意调养，劳逸结合，每月定期复查肝功能，随访两年肝功能一切正常。 按：20世纪50年代后期家父用茵陈蒿子汤加味治疗肝炎，70年代中期甲肝流行时，当时本村有近百名患者，均用中药调治。无一例转为慢性肝炎，均痊愈。如上方去茵陈亦可治疗慢性肝炎，2007年本人治疗2例患者转氨酶高达1 000单位以上，上方略加增减后治疗，均治愈（病人生化指标正常，无不适）。对慢性肝炎可加活血祛瘀如丹参、赤芍等。对中期慢性肝炎，上方可加郁金、鸡内金。对后期慢性肝炎可去上方清热之药如茵陈、黄柏，加软坚鳖甲、龟版等。本人认为治疗此病一定要根据病人体质而决定君药的用量，最多用量：茵陈用100～150g。中期应着重祛湿，焦三仙、苍白术均以炒为好。慢性肝炎以疏肝理气、活血化瘀，佐以软坚，补宜肝阴不足，根据现代药物方面研究，所用甘草、猪苓正是提炼治肝之品。另外本人在治疗乙肝方面常用上方减去清热除湿之药加以苦参、半枝莲、黄芪、仙灵脾，取得了一定进展。 |
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