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【国医有道】石学敏：治疗真心痛

来源：综合发布时间: 2023-03-30

　　初诊

　　患者姓名：王某男 58岁

　　就诊时间：2005年7月26日

　　主诉：胸闷憋气，心前区阵发性疼痛3年。近半年加重

　　现病史：神清合作，形体消瘦，皮肤欠润，面色无华，口唇紫暗，胸闷憋气，时有头晕、耳鸣、口干、纳差、日进食5两左右；夜寐欠安；舌质红，少苔微黄；脉细数无力

　　刻下症：神清，形体消瘦，皮肤欠润，面色无华，口唇紫暗，胸闷，憋气，时头晕，耳鸣，口干，纳差，夜寐欠安，舌质红，少苔微黄，脉细数无力。

　　体征：体温：脉搏：呼吸：血压：

　　既往史：近半年，胸闷憋气加重，阵发性心前区疼痛，向肩背放射，持续时间约1～2分钟，发作频繁时每天1～2次，劳累，情绪波动往往诱发，服硝酸甘油疼痛可缓解，平时伴有头晕、耳鸣、口干、手足心热，心烦、汗出等症，今来就医，收入住院

　　辅助检查：胸廓对称；两肺呼吸音清，未闻于湿性罗音，两肺叩清音；心电图示：慢性冠状动脉供血不足。心前区阵发性疼痛，心界向左扩大，约1～2cm，心音低钝，心律齐，心率80次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音；肝脾不大

　　辨证分析：胸阳不振

　　中医诊断：真心痛(胸阳不振)西医诊断：急性冠状动脉供血不足

　　治则治法：养心血、益心气、通心阳

　　针灸：内关、郄门，1寸，施捻转补法1分钟，令针感向肘部放散；膻中，迎经向下斜刺1寸，施捻转泻法1分钟，令针感向两肋放散；厥阴俞、心俞、膈俞，向椎体方向斜刺1．5寸，施捻转补法1分钟，令针感沿肋向前胸放散

　　选穴：内关，郄门，膻中，厥阴俞，心俞，膈俞