脑血栓形成属缺血性“脑卒中”，是严重危害人体健康的临床常见病。但因其病势较缓，中医药治疗有很强的优势。笔者从1998年5月至2007年12月，采用自拟消栓通络汤治疗本病56例，取得满意疗效。现小结如下。

1 一般资料

      56例中，男性41例，女性15例。年龄：最大73岁，最小46岁。发病情况：安静或睡眠状态发病48例，剧烈活动发病8例。病程：最短者3小时，最长36天。嗜烟酒者37例，第二次复发者14例。其中伴动脉硬化者38例，伴高血压者43例。临床表现有意识障碍者8例，完全性偏瘫（肌力0级）者16例，重度偏瘫（肌力1—2级）者14例，不完全性轻度偏瘫（肌力3—4级）26例，口眼歪斜、言语不清者43例。

      诊断标准按1995年10月第四届全国脑血管病学术会议拟定诊断标准（1），经头颅CT或MRI证实为脑血栓形成。

2 治疗方法

       采用自拟消栓通络汤治疗。药物组成：丹参25—30g，僵蚕10—15g，川牛膝15g，地龙、川芎、葛根、桃仁、红花、赤芍、天竺黄、胆南星各10—12g，生大黄6—15g。可随证加减：大便燥结加莱菔子、栝楼仁，痰多、苔厚腻加石菖蒲、郁金，意识障碍者配安宫牛黄丸，血压高者加石决明、钩藤，气阴不足者加黄芪、玄参。用法：日1剂，水煎，早晚分服。重症者每日2剂，煎服法同。

3 疗效

      治疗25天统计疗效。疗效标准依据国家中医药管理局有关标准制订（2）。 治愈：症状及体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理；未愈：症状及体征无变化。治疗结果：治愈26例，占46.4 %；好转21例，占37.5 %；未愈9例，占16.1%。总有效率83.9%。

4 典型病例

      赵某，男，68岁，2002年10月16日初诊。有高血压病史16年，血压常在160—180/ 95—110mmHg。嗜烟酒。午饭后因与家人生气暴怒，遂觉头痛头晕目眩，右侧肢体麻木，言语不清，烦躁不安，休息后症状加重。于是前来就诊。诊见口眼歪斜，喉有痰鸣，神志时清时昧，言语不利，右侧上下肢活动困难，生活不能自理。自诉头痛心烦，大便干结已两日未下。舌红，苔黄腻，脉弦滑有力。血压180/110mmHg，右侧肢体肌力1级左右。经CT等检查确诊为脑血栓形成。中医辨证为中风之风痰阻络，血瘀窍滞，治疗当熄风除痰，开窍通腑。处方：丹参30g，僵蚕、川牛膝、地龙、生大黄各15g，川芎、葛根、桃仁、红花、赤芍、天竺黄、胆南星各12g，石菖蒲12g，郁金15g，炒莱菔子15g，石决明（先煎）30g，钩藤（后下）15g，2剂。安宫牛黄丸2粒，日1粒。10月18日再诊：服药后下燥屎甚多，神志已清，喉中痰鸣、头痛有所减轻，肌力恢复到2级左右，舌红苔黄，脉弦滑。血压160/ 80mmHg。前方石菖蒲、郁金、大黄减至6g。续服5剂，同时停服安宫牛黄丸。三诊时，头已不痛，右上肢肌力恢复到3级，下肢恢复到4级，能扶杖而行，二便正常，血压降至150/ 90mmHg。再续服10剂，右上下肢肌力均达4级以上，生活能自理，血压在130—150/ 80—90mmHg。又续用10剂以巩固。

5 体会

      脑卒中属祖国医学“中风”范畴。脑血栓形成以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主要临床表现，中医认为其病因病机复杂。但急性期患者往往还具有喉中痰鸣、大便燥结、舌红苔黄腻、脉弦滑等症象，这与风痰瘀互结，脑络阻塞不通的病机颇为相合，故笔者制消栓通络汤治疗。方中重用丹参活血化瘀，选僵蚕、地龙以熄风通络，用胆南星、天竺黄以涤痰开窍，用川芎、川牛膝、赤芍、桃仁、红花加强活瘀通脉作用，选葛根配川芎以走窜通脉，且引药上行，选大黄配牛膝以通下瘀热，并引血下行。诸药合用，共奏熄风除痰，活瘀通脉之功。药理学还证实，葛根可扩张脑血管，降低外周血管阻力，增加脑血流量，降压解痉；活血药类药如川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍均有抗血小板凝集、防血栓形成、增加脑血流量、改善微循环作用，故对脑血栓形成有确切的疗效。