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用8011注射液神经-经络疗法治疗小儿麻痹后遗症252例总结 韦守源

    小儿麻痹症(脊髓前角灰质炎),是由于I型,脊髓前角灰质炎病毒致病。主要累及颈膨大及腰膨大,少数累及脑干,急性期的病理改变是软脊膜充血,脊髓肿胀,病变部软而充血,细胞浆及细胞核肿胀,中心性色素溶解,终至尼氏体消失。致病的病毒或直接损害脊髓前角灰白运动神经细胞,或致局部水肿而阻碍神经细胞的血行,使血氧供血不足而致神经水肿变性,浸润或坏死。急性期过后,水肿迅速消退,没有坏死的运动神经细胞逐渐恢复原状,坏死的运动神经细胞的碎屑则被吞噬细胞所吞噬而形成神经纤维疤痕,神经元纤维也随之消失。有的前角细胞变性或萎缩,但尚未坏死,严重者前角细胞被破碎成颗粒状,有的坏死消失,慢性期为神经胶质细胞增生,病变处萎缩,使相应支配部位的肢体肌群驰缓性瘫痪,多发生在下肢,且以单肢较多。由于受累的脊髓节段和受累程度不同,瘫痪的部位和程度亦不同,病人在急性期后,可逐渐恢复,轻者无后遗症,重症者仍留下肢体下运动神经元性瘫痪,由于长期瘫痪部位的肌肉,肌腱,骨骼及皮下组织出现不同程度的萎缩而表现为瘫,软,细,冷,变。这就是小儿麻痹后遗症,造成终身残废。
    过去认为小儿麻痹后遗症是“不治之症”,我国自70年代初采用“埋线”等西医疗法;为治疗本病积累了宝贵经验,近几年来以手术为主治疗本病开辟了新路子。我们兄弟自1969年以来运用祖国医学的经络学说和现代医学的神经学说,运用8011注射液进行神经经络疗法,治疗小儿麻痹后遗症,探索出一套新疗法取得较满意的临床效果,现简要总结如下:
1 一般临床资料
    小儿麻痹后遗症252例,男性140例,女性96例,年龄最小9个月,最大42岁。发病年龄最小6个月,最大四岁,多数在1-2岁发病,病程最短6个月,最长37年,其中1年以下16例,2至5年32例,5-10年42例,10-15年72例,15-20年56例,20-30年30例,30年以上14例。临床分型:松弛型105例,挛缩型82例,混合型44例。
2 诊断依据
    1)病变早期多发生在小儿,
    2)双峰热型后,呈迟缓性瘫痪,多位单肢瘫,肢体颜色苍白,细,冷,毛发稀疏无汗。畸形,等
    3)无感觉障碍,
    4)瘫痪肢体腱反射减退或消失
    5)肌电图检查有失神经支配电位(纤颤或束颤电位)及同步电位加强
    6)实验室检查:早期脑脊液细胞数增高,慢性期血清肌酸偏低
3 治疗方法
    按四个治疗阶段施行,既1)恢复神经支配阶段2)矫形阶段3)功能锻炼阶段4)综合治疗阶段
    恢复神经支配阶段:以8011注射液2ml*2支(或1支),按四个原则,九种方案实施,
    四个原则:以上带下,以好带坏,以近心端带远心端,以经络点带神经点。
    九个方案:一取督脉,二取华佗夹脊,三取足太阳膀胱经之背部穴位,四取足阳明胃经及任脉。五取少阳胆经,六取手三阳经,七取足三阴经,八取手三阴经,九取手足十二穴。每次选取女-4穴位,每穴注放0.5-1ml药液,每日一次,21次为一疗程,停药一周,再进行第二疗程,一般治疗三个疗程。
    反应:穴位注入药后有酸,胀,麻,触电样感没经络走向到全身,并在鼻咽部感觉到一股异香。一周后(或一疗程后)自觉精神好,食欲增加,睡眠佳,全身整体状态改善,患侧肢体皮肤红润,有泽,肌肉结社结实,增粗,毛发增多,变粗,肌力提高,运动改善。
    矫型阶段:在神经支配恢复,肢体运动改善,肢体肌力提高到级以 上后。年龄在6-15岁有肌腱挛缩畸形者,可行肌腱松解或延长术。15岁以上有骨性畸形者,可行骨性矫型术。没有明显畸形者可略去此阶段。
    功能锻炼阶段:除纤型术期间内,功能锻炼贯穿整个治疗的始终。具体实施按各病人不同程度施行。
    综合治疗阶段:经上三个阶段治疗后,根据患者的体质,营养,合并症进行综合治疗。
4 疗效判定标准
    治愈:肌体功能完全恢复正常,畸形纠正,肌力级,生活完全自理,能正常工作及学习,肌电图复查无失神经支配者。
    显效:肌肢功能基本恢复,畸形基本纠正肌力  级以上,生活自理,肌电图检查,有部分失神经支配者。
    有效:功能部分恢复,肌肉增粗,结实,畸型改善,肌力提高  级以上,生活部分自理者。
    无效:治疗前后 运动,功能,肌力无变化者。
5 治疗效果
    小儿麻痹后遗症252例,松驰105例,挛缩型90例,混合型65例。治愈86例,治愈率34.2%其中松驰型34例,挛缩型32例,24例,混合型20 例,显效72例,显效率28.6%.其中松驰型30例,挛缩型24例,混合型18例,有效率78例,有效率31%,其中松驰型37例,挛缩型28
例,混合型17例,无效16例,占6.2%,其中松驰型2例,挛缩型4例,混合型10例.总有效率93.8%。
6 典型病例
    周某,男性,23岁,广西钦洲地区银行干部,1982,4.8入院。主诉:右下肢痿软十九年。缘于四岁二次发烧,第二次退烧后右下肢软弱无力,走路跌跤,肌肉逐渐萎缩,发紫,发冷在当地及广州某地医院拟小儿麻痹后遗症,经针炙,埋线,中西药治疗均未见好转,经介绍来诊。查体:神志清,生命体肌正常,心肺正常,肝脾未及,肠鸣音存在。专科检查:右下肢肌群肌肉萎缩,肌肉松驰,左右腿周径差髌上10cm处为7CM,髌下10CM处为4CM,肌张力降低,肌力?级,无感觉障碍,右膝腱反射消失,未引出病理反射,实验室检查:血中肌酸0.45mg%。肌电图:右侧股四头肌、腓肠肌有失神经支配电位,多增?多,同步电位加强。诊断:小儿麻痹后遗症~松弛型。
治疗经过及反应,按神经~经络疗法,第一周每天穴位注射一次,以四个原则取穴,先取第一方案,每次用 8011注射液2支,取2~4穴位,连用7天,注射时穴位胀痛感强烈,约10秒后喉内感觉到特殊气味,不甚强烈,注射后右腿发胀,肌肉紧绷,活动困难,稍候片刻即可恢复,腰腿部右酸胀痛感。第二周隔天注射,先足太阳膀胱经,足阳明胃络等,注射后保持以上感觉,单胀麻更为强烈,3~5秒后咽喉既有特殊气味出现。反应较快,强烈而持久,持续约40~50分钟,腿部未见第一周时的长时间酸痛感晚上睡觉时下肢发热,时有通电样麻感。自觉胃口佳,睡意浓,病肢肌力增强,皮温增高,肤色红润带光泽,肌群结实,臀部及右大腿明显看出恢复的肌肉块,病肢髌下10cm处粗细完全恢复。查:已出现运动电位,但同步电位阳性。第二疗程仍按法隔日注射,治疗时胀痛感比第一疗程更为强烈,时伴有十分强烈的麻感,上到头下到足趾端,常令人难忍,左右两腿穴位注射无多大差别,穴位注射后咽喉感觉有更长时间的特殊气味,3-4小时后才消失。也无抽筋现象。第二疗程治疗后,右肢红润而光泽,肌群轮廓分明。肌肉结实有力,走路轻松,患者髌上10cm处增粗4cm,髌下10cm处恢复正常,臀大肌,基本正常肌力?级,复查肌酸2.8mg%.第二疗程复查肌电图:右股四头肌,腓肠肌正常神经支配电位,同步电位阴性。疗效判定:显效。
7 体会
    (一)以前认为,中枢神经因为没有Schwnm氏,而不能再生,近年 来通过 作三叉神经脊切断术治疗三叉神经痛而病人可以复发逅事实,以及脊髓横断再接的动物实验获得成功,因而推断中枢神经并非不能再生,我们动物实验发现:8011注射液能使离体蛙的肌电提高3-8倍。这就打破神经细胞 不能再生的理论。
    (二)小儿麻痹后遗症属于脊髓前角细胞病损所致的下运动之性瘫痪,而支配其运动的大脑皮层中枢是正常。而病变的肌是失神经支配的,经应有本疗法治疗后,患者精神好,睡眠佳,患肢肌肉增粗,结实,肌力提高,肢体红润,毛发增粗,肌电图检查证实恢复神经支配。说明本疗法能除能促进大脑皮层中枢和正常前角细胞的代谢,增强其功能外,尚能消除萎缩,变性的前角细胞的有害物,(营养障碍,病毒侵害,神经胶质细胞的压迫等)。使之复原(复活),而达到治愈目的,
    (三)根据动物实验证实:8011能迅速通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统,持久地增强脑皮层的脑电活动,且时间随药物的浓度增加而延长,表明8011注射液可能有一种与中枢神经系统有特别亲和力的生物活质。这种活质能增强 神经 细胞的代谢机能,促进各种递质的合成和释放,从而增强中枢神经系统的功能。
    (四)小儿麻痹症中医属于痿症的范畴,所谓痿,即萎也。一如草本失于培植灌溉,或久晴失雨露之滋,久雨鲜阳和之德,则枝叶枯稿倾垂,根本实未亏损,一得雨露栽培之力,依然发荣。我们运用8011神经~经络疗法,先取督脉,总督请阳,振奋全身之运动机能,推动全身气血的运行。增强存活神经细胞功能,促使病损神经纤维的修复,兴奋和介质的释放,使之信息传导通路恢复,从而调整机体对局部支配,使废萎的肢体逐渐得到营养而恢复功能。
 
参考资料
1)张文萃编《简明神经学》252页。
2)朱秀缓《药学学报》