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小儿便秘的防治 河北省中医院儿科 黄春霞

  小儿便秘是儿科常见的胃肠功能不良的症状之一,主要表现为大便干燥、坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久,或虽有便意而排不出大便。
  许多原因可以引起小儿单纯性便秘:
  1.饮食不足。婴儿进食太少,消化后液体吸收,余渣少,使大便减少,变稠,奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥,日久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩,收缩力减弱形成恶性循环,加重便秘。
  2.食物成分不当。大便性质和食物成分关系密切,如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足,肠道菌群对肠内容物发酵作用减少,大便易呈碱性,干燥,如进食大量钙化酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂,粪便量多,且易便秘,碳水化合物中,米粉面粉类食物较谷类食品易于便秘,另外,小儿偏食,喜食肉类,少吃蔬菜,食物中纤维素太少,也会引起便秘。
  3.肠道功能失常。小儿生活不规律,不按时大便,未形成排便的条件反射导致便秘很常见。常用泻药或灌肠,缺少体力活动,或患慢性病如营养不良,佝偻病,高钙血症等,都因肠壁肌肉乏力,功能失常而便秘,另外,服用抗胆碱药物,抗酸药,某些抗惊厥药,利尿剂以及铁剂等药会导致肠蠕动减少而便秘。
  4.体格和生理的异常。肛裂,肛门狭窄,先天性巨结肠,脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。
  5.精神因素。小儿受到突然的精神刺激,或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
  治疗小儿便秘,首先要培养孩子良好的生活习惯。少食多餐,养成每餐必吃完的好习惯,适当运动,进行定时如厕训练,每天在马桶或便盆上蹲10~15分钟。
  其次,注重儿童饮食。少吃白色食物,如饼干、大米、白面等,多吃水果蔬菜,研究表明:全麦面包、意大利面、糙米、豆类和坚果等富含纤维素的食物,可以有效预防便秘,火龙果、香蕉、柑橘、梨、柚子、草莓、鲜桑椹等水果均能起到润肠通便的作用,年龄较小的孩子可以将水果打成果汁或果泥,但切记不可过量,以免过于寒冷,引起腹泻。吃奶粉的婴儿如果便秘,可以换一种奶粉或将果汁加入奶粉中。对于不爱吃水果蔬菜的孩子,可以多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等,或将酸奶、蜂蜜等淋在水果上面吃。另外,一些食疗对于小儿便秘的治疗也十分有效,如芹菜苹果胡萝卜汁,鲜土豆汁、黄芪蜂蜜茶、蔗汁粳米粥、菠菜芝麻粥等。
  长期便秘可继发痔疮、肛裂、肛门脱垂、直肠局部炎症以及头晕乏力,食欲不振,营养不良等全身症状,因此,家长应密切注意查看孩子的大便,若大便过硬或手纸染血,或孩子大便时很痛苦,应及时就医。针对病因,应用泻剂、润滑剂、胃肠动力药物、微生态制剂及经皮电刺激疗法,并结合中医润肠通便、补气健脾、行气化湿等药物对症治疗以及推拿按摩、针灸、敷脐等辅助疗法,达到治疗小儿便秘的目的,防止病情恶化。
  总之,便秘目前已经成为儿童常见胃肠动力障碍性疾病,其早期发现与防治尤为重要,值得广大家长的重视。