袁某 男,26岁。
就诊时间:1979年10月23日
主诉:全身关节酸痛、低热6年,四肢乏力、酸痛1年
现病史:双足皮色皮温正常,四肢动脉搏动正常,腹主动脉区可闻及血管杂音。舌质淡红,苔薄白,脉略沉数。
刻下症:双足皮色正常,双足皮温正常,血管杂音,舌质淡红,苔薄白,脉略沉数。
既往史:6年前全身关节酸痛、低热,近1年四肢关节酸痛、无力、伴有头晕、颈项部紧痛不适。
辨证分析:瘀阻脉络
中医诊断:脉痹
西医诊断:大动脉炎
治则治法:活血化瘀
方名:活血通脉饮Ⅱ号化裁
组成:丹参30g、赤芍60g、当归15g、川芎15g、鸡血藤15g、川牛膝15g。
用法:15剂,水煎服,日1剂
医嘱:不详
其他疗法:同时应用丹参注射液4ml,双侧足三里穴位注射,日1次,以益气健脾,活血通经。
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