在我行医三十多年常见妇人患痛经疾病之苦，平日半研究方脉，其中利用肘方“柴胡疏肝汤”“调经祛瘀汤”结合“妊娠六合汤”灵活应用加减，治疗妇人痛经、白带、不孕症万余例。
痛经是妇科疾病中比较常见的疾病，引起痛经的原因虽多，但总与冲任二脉起于会阴，内系胞中而肝脉亦循阴器而布于肋，少腹又为肝脉循行之地若肝经之气郁，必势形响冲任二脉气血的通调，气滞血瘀形成痛经。故自拟柴胡疏肝汤，柴胡6克、白芍30克、香附3克、当归10克、川芎18克、延胡索12克、艾叶3克、官桂3克，通过多年来临床实践，确有较好效果药举治验病例为下：
病例1：张某 女，22岁，半年来经临腹痛，经来挟有小量血块，饮食二便为常，疏肝活血以行气滞。
方用：柴胡6克、杭白芍10克、全当归10克、茺蔚子10克、生香附9克、延胡索12克、官桂4.5克、艾叶6克、川芎15克，于每次经临前三日服三贴，连续三个月经痛即愈。
病例2：施某 女，28岁，经来少腹痛胀，舌质色紫，泛呕头痛，时有龈鼻出血，脉弦带数，宜疏调佐以泄降。
方用：官桂1.2克、全当归9克、单桃仁9克、延胡索9克、黑山枝9克、白芍18克、丹皮6克、软柴胡5克、龙胆草4克、左金丸（包煎）5克、川芎18克、服药四贴后，少腹痛胀减轻，头痛已止，尚有泛呕，以后每值经前服药四贴，服到第三个月经来腹痛大减，但泛呕未除，原方加半夏9克，下期经临诸症均消失，病愈后旋即怀孕。
病例3：郑某 女，26岁，住龙港，于1998年9月2日来诊，两年来经临腹痛，经来挟有血块、头晕、心悸、怔忡、乏力、饮食不振、白带增多，经前经后不定期。脉象：弦重按无力，舌质微紫。诊为气滞血阴，月经异常。自拟柴胡疏肝加味。
一诊：处方：柴胡6克、白芍30克、当归15克、川芎15克、艾叶5克、官桂3克、延胡索10克配三剂。
二诊：1998年10月18日来诊，主诉：病症减轻，精神好转，再配中药五剂加野菊花、玫瑰花各10克，一年后病人自告症愈，至今身体健康。
妇科调经秘方：
方用1：津柴胡10克、抚川芎18克、洒鳖甲15克、仲筋草15克、忍冬芚20克、杜红花10克、江枳壳15克、赤芍药15克、元胡索15克、虎杖根20克、月季花10克、当归15克、紫丹参20克、川棟子10克、蛇床草15克、单桃仁10克。
附注：经前5-7天，服药3-7贴，文火煎服。
方用2：肉苁蓉18克、绿玫瑰花10克、仙灵脾12克、厚杜仲18克、白芡实15克、生白芍18克、太子参20克、紫河车粉10克（包）、枫斗12克、车前仔10克（包）、鹿角霜15克、紫石英20克、津柴胡10克、覆盆子15克、北沙参15克。
附注：经后3-7天，服药3-7贴，文火煎服。
病例4：钟某 女，28岁，月经史25-28月经量少，颜色鲜艳，挟有瘀血块，来潮下腹部疼痛，左侧痛重，妇科白带增多，四肢不温，气虚乏力，乳环肿胀，烦躁不安，脉洪大苔红降，25岁婚后至今未怀孕。
初步诊断：月经异常、脾肾两亏，妇科炎症白带、下身冰宫寒、原发性不孕症。
1号方：当归身15克、大生地15克、蒲公英15克、海螵蛸12克、川黄柏6克、制白菓6克、后下／缩砂仁5克、姜半夏10克、雲茯苓15克、广木香6克、抚川芎15克、生甘草5克、丹参皮6克、白花蛇舌草30克。
附注：三贴、文火煎分二次内服。
2号方：川黄柏6克、驴角膠10克、蒲公英15克、海螵蛸12克、生侧柏12克、白花蛇舌草15克、单桃仁6克、姜半夏10克、当归身15克、大生地15克、广木香6克、抚川芎18克、制白菓6克、苦参12克。
附注：三贴、文火煎分二次内服。
3号方： 当归身15g、蒲公英15g、白花蛇舌草20g、焦苍术10g、川黄柏6g、牡丹皮6g、后下／缩砂仁6g、云茯芩15g、海螵蛸12g、姜半夏10g、生栀子8g、生甘灶5g、制白果6g。
4号方：焦苍术10g、川黄柏6g、后下／缩砂仁6g、制白果6g、蒲公英18g、白话蛇舌草20g、牡丹皮6g、山栀子10g、广木香6g、大腹皮10g、抚川芎15g、当归身12g、藿香6g。
附注：三贴、文火煎分二次内服。
患者于2008年10月18日来诊，服药12贴后旋即怀孕，于2009年8月生育一男，母子俱健，全家欢庆。
柴胡疏肝汤，调经祛瘀汤，就是按照痛经多由肝失蔬泄，气血不和，冲任不调这一理论指导而拟订的，方中柴胡为疏肝要药，配合香附、延胡索、川芎则疏肝理气解郁达木之力更著，当归、白芍为养血涵肝之品，使冲任充盈气血通调。其中延胡索、川芎二味一为气中血药一为血中气药，更可气血兼理。艾叶、官桂温解入血分，辛以通、温以行，有活血温经止痛之功。
本方应用时还须按辨证施治原则，作适当加减。如血瘀阻较甚者，酌加五灵胎，桃仁，肝郁火旺者加龙胆、丹皮、枝子、去艾叶，并减轻官桂的用量，以免辛温助火，对肝郁火旺者龙胆、丹皮、枝子、去艾叶并减轻官桂的用量，以免辛温助火，对肝阴不足、肝阳亢进者应减轻柴胡用量，气血两亏者，参用补气血之品，下元阳虚，夺脉亏损者加服巴戟天莬絲子、紫河车等。但凡专补益之品，我们往往加用例1-2，经后服药的方法，按治标宜急治本宜缓的原则。此外我们体会治疗痛经的服药方法，必须按月连服数次同时必须在行经前3-4天服药，是“迎而夺之”之法非常重要。 作者简介： 郑新镜 男，1957年出生于中医世家，浙江省温州市龙港市人，大学学历，现任龙港市郑新镜中医妇科诊所执业医师，兼任龙港中医医院妇科主任医师、中国民间中医药研究开发协会理事、中国特效医术研究会委员等职务。擅长用中草药治疗内科、妇科、皮肤科等，配合外敷草药、推拿、针灸。专业特长：痛经病、白带病、不孕症及众多疑难杂症。临床40余年，医术、医德、医风均受到同行及群众的好评。 |
|
