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【健康有道】刘书贤:中医辨证治疗帕金森治验

来源:刘书贤   发布时间: 2021-02-03 15:40:00


  帕金森病又称震颤麻痹,属于中医学的“颤振”“振掉”等范畴。它的主要表现是以震颤、僵直、运动减少及姿势障碍为特征。大多发于中老年,故王肯堂说,颤振,此病壮年鲜有,中年以后乃有之,老年尤多。肝肾亏虚是其发病本源,属本虚标实,虚实夹杂之症。治疗必须分清症型,辨明虚实寒热是关键。特举笔者临床治愈病例予以介绍。

  一、典型病例
  1.病例1
  王某 女,90岁,河北省涞源县人,患帕金森病5年,经多方医治无效,于2014年6月1日来就诊。诊见患者全身颤抖,从头至足无处不动,整日如乘车坐船荡漾不止,头摇手抖不停,并且舌头吐于口外也不停抽动。脉虚数,苔少,质淡润。西医诊断为帕金森症,中医诊断为颤振。辨证为肝肾不足,精亏血少,筋脉失养,虚风内动。治法:益肾养肝,滋阴潜阳,平肝息风。
  方药:白芍30g、山茱萸肉20g、首乌30g、盐故纸20g、仙灵脾20g、牡蛎30g、龙骨30g (先煎)、珍珠母30g、地龙10g、远志10g、磁石30g(先煎)、大蜈蚣2条、全蝎3g(研冲)、石决明30g(先煎),水煎服,每日一剂,早晚服用。
  以上方药服10剂后,症状减轻,原方加减继续服药20剂后,全身震颤停止。只头部轻摇,又配散剂冲服,20天后震颤完全消失。随访5年没有复发,老人现在已经95岁高龄仍健在。
  2.病例2
  李某 男,58岁,安新县人。患者全身震颤,生活不能自理1月余,经保定、北京等医院诊断为帕金森症,治疗无效。于2015年来就诊,诊见患者由三人搀扶进来,全身震颤,行动困难,说话不利;自诉胸腹堵闷不舒,有汗怕冷,喜温,苔白质淡,脉弦数而虚,痰多。经问,患者发病前曾去外地经商数日,在长途汽车上生活无规律,精神紧张,疲劳过度,体质下降。肝肾亏虚、精血不足致肝风内动,再加外受风寒,内外两风相煽,寒热相激,则风胜而颤。治宜扶正祛邪,和解表里,平肝息风。
  方药:柴胡10g、白芍10g、桂枝10g、白术6g、半夏10g、陈皮10g、云神10g、牡蛎30g、龙骨30g、远志6g、地龙10g、甘草6g、生姜10片、大枣6个,水煎服,每日一剂。先取3付药。因笔者当时见病人如此重症,认为不可能在几天内见效。所以再三叮嘱患者家属3付药后即来复诊。结果一去无回,一个月后,其儿媳生病来就诊时才得知,李某服药3剂即愈,已经去外地经商了。患者春节回家后,送来一面锦旗表示感谢。
  二、体会
  震颤麻痹病因是非常复杂的,既有内因的不足,又有外因侵入,寒热虚实均可致震颤之病形成。所以在治疗时必须辨清证型,抓住主要矛盾,对症治疗才能显效。如固定的用一方药来治愈所有的帕金森病是不可能的。西医治疗强调微观和局部,用药能见效一时,停药即发,永无愈期。
  中医学强调宏观和整体,认为该病不是由单一因素引起,辨证后从多层次、多靶点、多途径的疗法,具有多因素调节作用,所以临床疗效是可靠的。如病例一,是90岁高龄又病程较长,已到脏腑气血自然衰退之年,肝肾精血亏虚,筋脉失养,以本虚标实为主,治宜调气血益肾养肝、滋阴潜阳、平肝熄风之法。药以仙灵脾、山茱萸肉、首乌补益肝肾养血,以白芍柔肝止痉,用龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母重镇潜阳安神止颤。用地龙、全蝎、螟蚣搜经络之风以止痉。药后气血得养,肝肾精血充足,筋骨得养,阳潜风熄则震颤止。病例二是由长期生活无规律,精神紧张,过度疲劳,体质下降又外受风寒,表里俱病,阴阳相荡、寒热相激、两风相煽,则虚风内动而致。治宜扶正祛邪、和解表里平肝熄风。药以柴胡、半夏、桂枝、生姜、大枣和解袭里,祛除外邪。以云苓、白术、陈皮调脾除湿化痰,再用远志、茯神养心安神定痉,加地龙、牡蛎、龙骨重镇止痉熄风等药后,正气得复,外邪散,表里和,风息颤止,药到病除,得到意想不到的效果。
 

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