类风湿性关节炎是人类多发病常见病,严重危害人体健康,西医药没有理想治疗方法,中医药如果辨证准确,治法对证,效果较好,特介绍病例如下: 患者何某,男性,61岁,湖北黄冈团风县团风镇人,职业,裁缝,自诉患风湿类风湿关节病,二十多余年,病初四肢酸胀疼病,伴手指、腕关节疼痛,天阴时加重,渐至双下肢麻木抽筋、冷痛,足趾及踝关节疼痛,服西药止痛及激素之类药,时有好转,不久又发作,后来越来加重,双手双脚腕踝关节、指趾部位疼痛,生活不方便,步行观难,常年发作,天阴加重,除西药外,服过中药中成药,常贴风湿止痛膏类膏药。用药只能缓解减轻疼痛,手腕及指关节肿大变形, 吃饭,穿衣,上卫生间也困难,由于双脚踝,趾疼痛,行走也难,后经人介绍到咸宁某风湿病专科医院治疗,并住院二十余天四肢疼痛未见好转,反而全身及四肢浮肿,精神很差,后转武汉水果湖某医院住院治疗,在其处住院二个多月,病情渐好转全身水肿消退,但四肢腕指踝趾仍有疼痛,活动受限,生活不方便,带西药、中成药出院, 回家休养治疗,在家四十余天。病不见好转,生活不能自理甚是痛苦,经邻居介绍、来我院治疗。 因四肢疼痛活动受限,只能担架抬入诊室,诊见病人形体消瘦,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,语声低微,精神萎靡,动作迟缓,四肢关节伸屈不利,不时发出吟痛声。双手腕关节肌肤浮肿,多个手指,指关节畸形肿大,拿抓疼痛无力,功能障碍,双上肢伸屈不利,双下肢、肌肤萎缩无力,双膝关节、踝关节有轻度肿大,伸屈不利,双踝关节已轻度肿大,肌肤苍白呈现轻度浮肿,指趾不能自动弯曲,故步行艰难,自诉食纳差,大便二天一次量少成形,小便尚可,色清,睡眠不宁,脉沉细弦滑,舌质淡红,苔白厚而滑,舌边有齿印,体态形寒,厚衣。 分析:患者年事高而体弱,患风湿病已久,因治疗不当,不得其法,致使久病伤及经络筋脉骨质,脏腑受损,使病逐年加重,脏腑气血受损,发生退形性病变,出现皮肤浮肿,经络筋骨变形伸屈不利,严重影响生命及生活,治疗不当可致病程长久,长治难愈,也不是西医止痛补钙或激素治疗能解决的,即使中医中药,如对症不对因也难以有效。 本病的治疗,患者形寒厚衣,面色苍白,说明阳气虚而阴寒内盛,气血虚不能润筋养脉,必须活血通络,肢体疼痛伸屈不利,肢节肿大变形,当应在疏风散寒,除湿助阳的基础上补血活血舒筋,强筋壮骨,攻补兼施之法。 方药:防风、威灵仙、徐长清、羌活、独活、桂枝各15g,附片、毛姜各20g,杜仲、故子、枸杞、山茱萸各15g,白芍、当归、黄芪各20g,伸筋草15g,甘草6g,土鳖虫10g,苍术、云苓、陈皮、木瓜各15g。10剂,每日一剂,水煎取600ml,分早中晚三餐饭后各服200ml,温服,禁食生冷油汁腻高脂饮食,加强功能锻炼,搓揉四肢关节及指趾关节,每晚温热水泡脚20分钟。 十天后复诊,诉诸证均减轻,自诉精神好转,饮食增加,睡眠好转,据效不要更方,原方再进10付,服法,禁忌同前,自我按摩理疗加每晚泡脚依旧。 十天后患者高兴说总体病情大为好转,如形寒怕冷已好,肢体可自由伸屈不怎么痛,能早晚走路散步半个小时不怎么不适,手足皮肤再不浮肿,行动比较自如,但下肢不时酸软和轻微酸痛,腰部还有些胀痛,脉虚滑,舌淡红苔薄白,据证改用药丸制剂以善其后。 组方:炙黄芪、全当归、川芎、补骨脂、骨碎补、杜仲、枸杞子、山茱萸、威灵仙、徐长清、伸筋草、嫩桂枝、杭白芍、粉甘草、炒白术、制苍术、白云苓、田三七、鹿筋、红参、川续断、桑寄生各等分共粉细粉,水泛制成小药丸,每天早晚各服一次,每次12克,温开水送服,服药长期仍禁忌同前,坚持加强功能锻炼,三个月再观其变,监其效。 患者在服药丸后,每月回访一次,治疗效果满意,能正常工作生活,后随访三年,均健康,未见不适。 |