秦某,男,22岁,工人。1992年7月21日因眩晕频发就诊。患眩晕病已有11年,多在春夏秋三季发作,发作前一天有口干口苦、胃脘处阵发性疼痛、小便色黄量少等预兆,发作时感觉冷风侵袭,全身寒战,四肢抽搐,心慌有恐惧感。此时视物有旋转感,人如倒立,闭目时减轻。步态不稳,神志较清楚,发作后乏力,饮食减少。近半月来每天发作,就诊前三天,一昼夜连续发作七八次,每次发作均持续30 分钟左右,曾做过心、脑电图、脑CT扫描、胃纤维镜、血糖及寄生虫病检查均未发现异常。服中药、西药均罔效。患者情绪悲观,甚至有轻生念头。 检查:神志清楚、精神萎靡、面色淡白无华、脉浮大虚滑、舌质嫩红边有齿印、苔白厚而滑。体温脉博均正常。综合证情,系因寒与痰为患,心肝胆等脏受害,施以温阳化气、疏肝化痰、熄风宁神之法。 药用:制附片、桂枝、北柴胡、石莒蒲、制半夏、远志各10g,茯神15g,黄芩、白附子各6g,生龙骨30g(先煎),琥珀3g(冲服)。八剂,每日一剂,三煎三服(早、中、晚)。禁食生冷肥甘厚腻辛辣之食。7月30日诉服上药后眩晕未发生,饮食增加,精神好转,效不更方,以原方再服18剂后,改用丸剂,缓而治之,以巩固治疗。半年内随访三次,均未再发病,且精神饱满,精力充沛。 按:寒伤阳气易碍气机,气滞则不能化津乃积而成痰,无形之痰流窜经隧,伤及心肝胆等脏腑。寒伤于心阳则气不布,肝胆受害则眩晕而胆怯。据“百病多由痰作祟”和“诸风掉眩皆属于肝”之理论,治拟疏肝化痰之法,可奏熄风宁神之效。 |