 凃晋文，男，82岁，二级教授，主任医师，博士生导师，第四届国医大师，首届湖北中医大师，享受国务院政府特殊津贴。兼国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导老师，国家中医药管理局第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会内科分会常务理事、急症分会委员，热病、瘀血、延缓衰老专业委员会副主任委员等。 缘起——响应号召结缘中医，师从伤寒大师洪子云 1958年，凃晋文考入湖北医学院（现武汉大学医学院）医疗系。当年毛泽东主席发出“西医学习中医”指示，因此，湖北医学院创办祖国医学系，从400多名新生中抽调了30人学习中医，凃晋文被选中，由此与中医结缘。1960年由于院系调整而转入湖北中医学院（现湖北中医药大学）中医系中医学本科，正式开始了漫漫中医探索之路。 凃晋文自幼喜爱国学，喜读古籍，所以学起中医来兴致浓厚，如鱼得水，他熟读中医四大经典，背诵汤头歌诀，这是学习中医的基本功；因勤奋好学，成绩优秀，在校期间任学生会学术部部长，带领大家举办学习讲座，进行学术交流和流派争鸣，研讨名家名医经验；他在武汉市中医院临床教学阶段实习，由于思路敏捷，悟性较高，深受名老中医章真如教授的好评。 凃晋文教授在回忆求学经历时，特别强调师从全国著名老中医、伤寒大师洪子云教授。为继承洪老的学术思想，他刻苦学习，熟读经典，临床求验，博采众长，在和洪老相处的日子里，虚心求教，努力继承学术和经验，深得洪老首肯。因成绩优秀，洪老曾评价他“读得精，学得深”，洪老每逢临床出诊、会诊、学术报告、学术会议及讲学时都把他带在身边。“洪老敏锐超前的思维、渊博精深的学识、精练流畅的笔端永远是我学习的榜样；严谨治学的态度、创新进取的作风、无私奉献的精神，也一直激励我在中医的道路上勇于突破、服务人民。”凃晋文教授回忆说。 耕耘——师古而不泥古，宗法而不拘于法 1964年大学本科毕业后，凃晋文留校教学，在附属湖北省中医院内科从事医疗、科研、教学工作，曾先后担任湖北省中医院大内科主任、中医急症研究所所长、脑病学术带头人等职务。58年来，凃教授潜心钻研中医热病、急症、心脑病证及疑难杂症的诊疗及科研工作，硕果累累。 凃晋文教授对外感热病的研究颇有心得。外感高热，在中医文献中称“火热”、“壮热”、“身灼热”等。因其病因的多源性、证候的多样性、病证的多变性、病情的复杂性，以及在其病情的演变过程中极易耗伤津气，发生闭证、痉证、血证、脱证等特点，凃教授总结其在救治上，应清热、解毒、和解、通下等多法联用，才能建奇功。 《素问·阴阳应象大论》云：“阳胜则热”，《素问·调经论》云：“阳胜则外热”，两者高度概括了热病的基本病机。外感高热是体内、体表的病邪与正气抗争的病理状态。治疗时应分辨寒热，根据“治热以寒”、“热者寒之”、“疗热以寒药”立法，“热者寒之”、“治热以寒”是治疗热病的基本原则。“疗热以寒药”则概括了治疗热病的基本用药规律，即各种热证均可用寒凉药物进行治疗，以清泄阳热之邪，减轻或消除机体的热象。根据阴阳相互制约的规律，取“以寒胜热”、“以水克火”之意。此属祛邪原则下的正治法范畴。 关于中风病，凃晋文教授也有自己独到见解。中风的发病机理有外风与内风之说，在唐宋以前，中风的发病多倾向于外风致病；唐宋以后，内风致病学说逐渐盛行，渐渐取代了外风学说。凃教授在多年的临床工作实践中发现，每年冬季中风发病病例最多，其次为7、8月份，这表明四季的变更，气候（六气）的变化对中风病的发病具有一定的影响。凃晋文教授总结临床工作还发现，部分中风病人在中风发病前有感染的诱发因素。因此，他提出对中风病“外风”致病说的重新认识，并且在临床科研中得到验证，创“愈风汤合剂”治疗急性中风，其所取得的成果有助于中风病病因学的完善。在病机上，凃教授认为血瘀是中风病机的核心。虽有风、火、痰、虚等诸多因素，但无不与瘀血形成有关。脑络为气血津液濡养脑髓之通路，由于气虚血瘀、或痰瘀交夹、或阳亢生风，皆可使脉络不通，瘀阻脑络，而致中风。因此，治疗过程中，将活血化瘀法贯穿于中风治疗的始终。以活血化瘀为基础，配合其他治法进行综合治疗，或兼以化痰、或益气、或温阳等，随患者不同情况而加减，并由此思路而研制出活血行气、化痰通络的院内制剂“复方白花前胡胶囊”，临床应用证实效果颇佳。 凃晋文教授对急性咳血等血症亦有一定临床心得。“失咯血之症，未有不与痰为缘者，是以火旺则痰盛，则滞气之往来，气阻缠积，而益生其热，故痰甚而火益旺”，凃晋文教授认为痰盛火旺则络脉受损，而导致咯血，治疗首当清肺泻肝。历代诸家均将“清热泻火降气法”治疗血证放在重要位置，而咯血尤其以清泻肺肝为重。凃教授在阅读古籍发现，《血证论.用药宜忌论》记载：“至于和法，则为血证之第一良法，表则和其肺气，里者和其肝气。”这里所谓的和法，是指“或补阴以和阳，或损阳以和阴”，清热泻火即是损阳而达到止血的目的。同时，凃教授认为，化痰法是在治疗咯血病中达到止血的一种有效治疗手段。“肺为水之上源，水不清而凝为痰，痰不降而牵动于血，治肺之痰又是治咯血之捷法”。同时，化痰兼以止咳，使其达到止咳止血而不伤正气之目的。此外，凃晋文教授在治疗咯血时，多配伍使用三七粉、云南白药、丹参等药，他认为：所谓离经止血不能咯出，即为瘀血，瘀血不去，新血不生，故而在清热泻火化痰的基础上，加用活血化瘀之品。 “师古而不泥古，宗法而不拘于法”，凃教授博览众书，熟读古籍，耕耘临床，勇于创新，硕果累累。他主持完成了20多项国家级及省部级课题，其中5项获得省部级科技进步奖，研制了治疗中风的院内制剂——愈风汤合剂和白花前胡合剂，研清解和下院内制剂“热必宁口服液”，成功研制中药新药“柴石退热颗粒”；多年来在国内外重要学术刊物上发表专业学术论文百余篇；主编、副主编学术专著10部。 责任——坚守国家重大传染病防治一线数十载 凃晋文教授在国家重大传染病的中医药防治工作中作出了重要贡献。 20世纪70年代，凃晋文担任湖北中医学院附属中医院急症研究所所长，致力于传染病（中医急症、热证）的中医药救治。他参与“乙脑合剂”研发，治疗流脑、乙脑取得了良好临床疗效，受到国内专家一致肯定。2009年，凃教授主持国家中医药防治传染病行业专项项目“中医药防治流行性乙型脑炎的临床方案与诊疗规律研究”（200907001-8），在全国首次开展多中心、大样本、随机对照的循证医学的乙脑中医药临床研究， 对我国中医药的乙脑防治工作进行了科学研究，对我国疫病防治工作具有深远影响。 2003年非典（SARS）疫情爆发以后，凃晋文一直担任湖北省中医药防治艾滋病、SARS及重大传染病的防治专家组组长，曾带队收集防治经验、设计治疗方药、积极宣传预防措施。在排查非典，接诊治疗了大量发热患者后，凃教授发现大部分病人使用中医或中西医结合治疗后，缩短了平均发热时间、改善了全身中毒症状、促进了肺部炎症的吸收、降低了重症患者病死率、改善了患者免疫功能、减少了激素用量、减轻了临床常见副作用、治疗成本也大幅度降低。 2004年，凃晋文教授主持中医药在防治艾滋病（AIDS）方面的工作。湖北艾滋病关怀项目有约150名艾滋病患者，大部分居住在偏远山区，交通不便。凃教授翻山涉水，亲自深入患者家中，询问病情，问诊把脉，甚至送钱送物送药，帮助患者改善生活条件。他还指导基层专家辨证用药，手把手传授艾滋病防治经验。十几年如一日的深入基层，凃晋文愈发坚信中医药治疗可大大改善艾滋病患者的生活质量，而且成本低、无明显毒副作用。2007年，国家中医药管理局授予凃晋文“中药治疗艾滋病试点工作先进个人”称号，2010年，中华人民共和国卫生部授予其“全国医药卫生系统先进个人” 称号。 2020年1月，八十岁高龄的凃晋文教授临危受命，担任湖北省卫健委中医药防治新冠医疗救治专家组组长，组织编写了《湖北省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》，负责指导湖北省新型冠状病毒肺炎患者的中医药治疗和临床培训。 |
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