风湿性关节炎病因是因为体质、免疫功能低下，易受风寒、湿热阻滞经络，静脉不通，营养不良而诱发本病，有慢性、急性、类风湿性三类，严重的甚至并发强直性脊柱炎。

      临床表现，湿为阴邪，阴盛隔阳精液不布。湿邪浸入肌体使阴气逐渐虚弱，在临床上慢性病情缓慢，肢体关节慢肿痛、酸重、乏力伴有低热症状痛势游走不定，僵硬时间长，累及腕、肘、膝、踝、背、肩等部位，关节肿大、结节变形、局部微红、运动屈伸受阻、肌肉萎缩，关节隆突出，病情慢出致脾胃失养、脾肿大、无胃口、谷纳不佳、大便溏、脾运化受阻，致腰酸痛僵直，下肢畸形不能站立需扶着行走，严重的强直性脊柱炎在临床辨证中，应查明病因按中医的四诊八纲、阴阳表里，急则治标，缓则治本的原则，得出相应的治疗方法。

      下面介绍3例典型病例：

       病例1：刘某 男，23岁，住福州市仓山区，夏季天热气温高，每天到闽江游泳，其晚间同样游泳，时间长达2～3年。于2017年9月间睡至半夜，突然形寒发热无汗，于街道卫生院输液治疗三天汗出、全身冰冷、腰腿更胀痛，上下肢强直无法行走，转福州市某大医院治疗，查生化、CT、血清检查，诊断为强直性脊柱炎，转骨科住院治疗，经两个星期用抗生素、激素、抗病毒药物、麻醉、增强免疫力等药物治疗，病情加剧。出院诊断：强直性脊柱炎。于同年10月26日到我卫生所诊治，无发热，腰、四肢疼痛无法行走，需两个人搀扶，双脚无法伸跨步，下肢肌肉萎缩，四肢体冰冷，但午后至夜间形寒、口不渴、大便溏日3～4次、小便黄赤、不思饮食、时恶心欲呕吐、舌淡白苦滑腻、脉沉细紧，诊断属风寒湿邪凝滞经络，血液不通。

       病因分析：患者因长期游泳，湿邪浸入阻滞经络，依据阴阳学说，水为阴，日为阳，阴盛阳弱，阳不能精化阴液，水凌心，经络阻塞，血不能生化，阻滞不通，加上行激素、麻醉等药物治疗，虽能缓解，但病情加剧，故本病形寒，全身冰冷为特征，病因水湿浸湮经络阻塞而致病，诊断心肾阳虚，治法拟温中散寒，利湿通络，温肾壮骨，拟桂枝术附汤化裁。

       方：桂枝15g、白芍30g、附子12g、白术25g、黄芪50g、防风15g、当归15g、桑寄生30g、杜仲15g、木瓜15g、鸡血藤30g、续断15g、千斤拔15g、钻地风15g、炙甘草12g、乳香15g、没药15g、姜3片、红枣12粒。

       用药21天后二诊，腰、双下肢疼痛减轻，扶着能走数步，日行2～3次，精神好转，面色带有红润，按原方减乳香、没药，加全蝎、蜂房、鹿角胶。

       用药21日后三诊，腰、双下肢疼痛痊愈，能上班，停药，嘱增强免疫力，调补气血，建议以羊肉补血汤，羊肉500g、生姜30g、黄芪50g、当归10g，药膳食补以巩固疗效，至今六年无复发。现拟用此药方治疗阳虚腰椎间突出，治愈127例。

       病例2：李某 女，51岁，湖北省荆州市务工人士，工地搬运工，炎夏气温高，多用冷水冲洗手臂，致两上肢关节疼痛，无明显肿，手指关节硬胀，畏寒恶风，病时喜穿保暖衣，经拔罐、艾灸、刮痧，疗效不佳。经医院用激素、阿司匹林、保泰松、醋酸泼尼松片行封闭治疗后病情缓解，一星期后病情更剧。因常用激素致满月脸、全身发胖，畏寒怕冷更剧，动则汗出，汗出秽味，全身冰冷，卧床喜加棉被。于8月3日来我所就诊，舌淡白，脉沉细而涩。

       病因分析：因患者从立夏节气在外搬运重物，气温高，冷水冲洗手臂日2次用于缓解体热。水洗过度而落下病根，水为阴邪，阴盛阳弱，阳气不足，汗出亡阳，不能驱阴邪外出，经络受阻，不能活血通络而致疼痛症状。治拟健心温阳、去寒活血通络，拟黄芪桂枝附子汤加味。

      方：桂枝15g、白芍25g、附子15g、当归20g、防风15g、姜活15g、姜黄20g、生黄芪20g、炙黄芪20g、川乌10g、木瓜15g、鸡血藤20g、全蝎2g、白花蛇2条、炙甘草10g、生姜15g、红枣12粒。

       用药12天后二诊，恶风畏寒症状减轻，痛痹缓解，汗出已止，舌淡白微红，按原方去全蝎、白花蛇，加茯苓、党参、白术。用药12天病愈，已能上班。嘱平时多饮生姜红糖水，以增强阳气去阴邪。

       病例3：陈某 43岁，莆田涵江人。患者长期在当地冷冻厂上班，已有7年多。于上班4年后某日午饭后恶寒无发热全身冰冷，体温35°C，体温较低。经当地医院拟输液增加免疫力、激素等药物治疗。输液三日后全身酸痛、恶寒加剧，大便溏，上下肢关节肿大，手指足趾肿胀变形，关节局部微红，屈伸不利，需人搀扶行走，即转康复科行理疗，注射祖师麻、强痛定、维生素B1、B12加艾灸，经一个月治疗，虽疼痛缓解，但仍行走不便，肢身浮肿。于2022年8月20日来我所就诊，舌淡白无苔，脉沉细。

       病因分析：患者因长期在冷冻厂冷库工作，致阴盛阳需，阳虚不能驱阴邪外出，致经络阻塞，不能活血通络，阴邪剧盛，水液不布致全身浮肿，寒气阻滞经络，诊断脉络受损，挟血淤凝结而致病。治拟祛风散寒，利湿化瘀通络。

       方：川乌10g、草乌10g、黄芪30g、当归10g、细辛5g、桂枝15g、赤芍10g、白芍25g、附子15g、桃仁10g、红花6g、全蝎2g、蔪蛇9g、麻黄6g、苍术15g、甘草9g、蜂蜜15g。另加活血应通丸2盒用药21天。

       二诊足趾痛减轻，身畏寒痊愈，肢关节肿结节消退，大便仍溏，恶寒减轻，奇形脚好转，风寒湿气挟瘀已好转，舌淡白苔薄腻，脉沉细，按原方去红花、桃仁，加蜂房、钻地风、千斤拔。

       服药21天后三诊，足趾肿痛消，手指痛止，畸形脚好转，苔白脉细，风寒湿淤已渐化，因病久气血亏虚，按前方黄芪改炙黄芪，加熟地、鹿角胶、蜂房、钻地风、千斤拔。

       用药21天后四诊，诸症好转能上班，但有时头晕乏力，舌淡白，脉细小，食欲量少，拟用建中汤加味桂枝15g、白芍30g、炙甘草15g、党参20g、炙黄芪30g、白术15g、茯苓15g、淮山20g、莲子20g、芡实20g、姜15片、红枣12粒、麦芽糖20g，14剂。

       四诊用药后脾胃恢复正常，饭量增加，免疫力提高，按原方继服十四天，身体恢复健康正常上班。