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如何提高耳穴治疗痛症的疗效王和见

来源：王和见发布时间: 2023-05-26

耳穴诊治是新世纪中西医结合的自然医学,已具有独立的理论体系,是以病理形态学、临床症状学、电生理学、生物全息论来反应人体健康状况的一门科学，在国际上已将其称为耳医学。

耳穴治疗取得疗效的重要环节有四：
一、正确取穴位与疗效的关系
选准耳穴的正确位置、配穴，和选用适当的治疗手法和技巧，是取得疗效的关键。
首选穴位
1.相应部位与机体各部位相对应的穴位。
2.特定穴有特定功能的穴位（有点、沟、线、经、轴、环）
3.主穴重要的五大神经点，是控制和调整机体功能的重要神经刺激点。
  4.耳尖、耳轮1--轮6放血。排毒、解瘀、痛经、活瘀的重要穴位。相应部位是疾病的反应点，当机体发生病变时，相应的耳穴发生各种各样的阴性反应与病理变化，相应部位之生理电阻值会降低，低电阻点是检测疾病的重要标志，也是治疗耳穴的重要标志，在检测时要注意低电阻点的变化。
  耳穴治疗取穴时，首先要密切观察相应部位电阻变化。
  其次注意观察探测到低电阻点时，病人的表情变化，有无疼痛敏感反应。病情越重，相应部位疼痛越敏感。提示疾病的重要病变部位，也是重要的取穴治疗点。
  耳穴止痛三要素
  1.相应部位
  2.耳尖或轮1-轮6选择性放血
  3.主穴（神经点）
  其中，相应部位一定用探测仪探测低电阻点，然后依照以下秩序：
  首先，找出最强的低电阻点和最痛的敏感点。
  其次，给予最适宜的刺激、贴压。
  贴压后，给予最适当的手法，以获得最满意的疗效。
  特定穴在痛症治疗时的应用
  特定穴，是有特定诊断功能和特定治疗功能的穴位，在治疗时有其特异性与单向调整的功能。黄丽春老师根据自己多年的临床研究与实践，将这些有特定功能的穴位，总结归纳成几大类：特定点、特定经、特定区、特定三角、特定沟、特定组、特定线。这些穴位的归类，为我们的临床应用，提供了极其重要的帮助，使我们取穴治疗更为方便，在治疗痛症时运用耳穴特定穴会使我们的治疗效果增强，常用的特定穴有：
  1.特定组穴：五个活血穴：交感、心血管皮质下、耳大神经、枕小神经、热穴。其功能：•交感、心皮通全身；•耳大神经通肩背；•枕小神经通肢末；•热穴活血通下肢这些穴位的组合应用，在治疗全身气血运行不畅、疼痛时，效果十分明显。
2.特定三角：
三角是用三个功能相关，有相互联系的耳穴组成，可治一种特定的病种或相关联的多种疾病。用这种三角学说，取穴简便，作用迅速，在治疗上有意想不到的效果。
特定三角有九个：
三个内脏器官三角：妇科三角、胸三角、胃三角
三个运动系统三角：颈三角、腰三角、肩三角
两个五官三角：颌三角、鼻咽三角
一个调整机体功能的皮质下三角
运动三角三个：两个在耳背、一个在耳前。耳背下面的颈三角，耳背上面的腰三角。这两个三角、六个穴位，可治疗全背疾病，但在运用颈、腰三角治疗时，要运用手法并注意方向，方可取得明显疗效，即刻疗效。
（1）颈三角
由耳背颈椎3、4，耳背颈椎6、7，耳背耳大神经点组成，此三点是引起颈椎病颈部疼痛的主要部位，抓住三点，相当于抓住颈椎病的主要发病部位，颈椎病所引起的各部位症状，治疗后均可得缓解。
（2）腰三角（亦称坐骨神经三角）
腰三角是以耳背腰椎、骶椎之中点，腘窝及耳背坐骨神经点构成，此三点是坐骨神经痛的主要干线，取腰三角治疗坐骨神经痛治疗效果明显，优于耳前坐骨神经点，是治疗坐骨神经及腰腿痛要穴。
（3）肩三角
由颈椎3、4，锁骨、耳大神经点三穴组成，是治疗颈前肌肉紧张、疼痛及肩关节痛的要穴。治疗适应症：颈椎增生、肩周炎、多发性肌纤维炎、落枕等、
（4）五官三角之颌三角
颌三角由下颌、上颌、颞颌关节三穴组成，是治疗口腔疾患、颞颌关节炎、颞颌关节紊乱、牙周病、牙龈出血、牙痛要穴。
除以上特定穴、特定区、特定三角的应用，还有特定沟、特定线、特定经都可供我们治疗时选择。
如果治疗效果不满意，要找出原因，根据多年临床经验体会，多是由于以下原因：
1.穴位位置不十分准确，遗漏掉强阳性反应点。
2.疼痛面积大，刺激量不够，贴压方向不对。
3.痛点转移，主要的疾病部位已经治疗，痛点消失，但周围的痛点仍然存在。
如何处理：
1.在贴压点的周围，再用探测仪找出漏掉的疼痛反应点、低电阻点。不能只在原痛点的耳前探测，也要在耳背进行寻找。
2.以最大的刺激量贴压，并施以指功发热、通经活络、气至病所的手法。
如果经过此方法的处理后，病人仍觉得痛，不十分满意，则做如下处理：将所有的耳前及耳背贴压物取下；重新探测敏感点及最强的低电阻点，并注意有无形态的变化，如水肿、压痕；予以重新贴压，施以适宜的手法。
在做手法时，双手的拇指及食指一边按压，一边细微移动王不留行子的位置与施压方向，并同时注意病人的表情变化。
耳穴治疗时的反应：
移动方向至耳穴最强阳性反应的部位上，病人会有敏感表情反应:眨眼、皱眉甚至躲闪拒按。这种反应是在耳穴治疗中最常出现的反应.此时的感觉，说明已经刺激到位，病人经络淤阻的部位已经疏通了，病人疼痛感觉消失，这是一种非常好的治疗反应。
耳穴治疗运动系统及内脏器官病变引起的疼痛，只要在相应部位上，准确找出反应点，贴压方向正确，运用一定手法，就会取得预期效果。
二、耳穴放血与止痛疗效的关系
耳穴放血是用一次性针头刺破耳廓皮肤血管使之出血的一种方法。耳穴放血具有：止痛、消炎、镇静、退烧、降压、抗过敏、清脑明目的功效。
耳穴放血疗法最突出的治疗作用是止痛。中医认为“痛则不通”，针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化“通则不痛”。经络气血通畅了，疼痛则可以消除，针刺放血后，疼痛可立即减轻或消失。
放血适用于：神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎、腹痛、多发性肌纤维炎等病症。
血瘀不散所致的各种痛症，如运动系统的骨骼、肌肉、肌腱外伤、扭伤、挫伤、血肿、慢性关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎痛等也有明显效果。
耳穴放血时，先用酒精擦拭耳廓，利用酒精湿润度对全耳进行按摩。
治疗颈椎病、肩背多发肌纤维炎、肩关节周围炎等，可在对耳轮起始部与对耳屏相连的部位和耳垂相交部位，进行局部上、下按摩，轮4放血，刺激耳大神经，可松解颈肩及后头病症。
治疗全身病变、退热消炎及腰痛、下肢痛、四肢末端麻木、疼痛、皮肤病等，可在对耳轮上部、对耳轮上脚、耳舟上部及相对应的耳背下肢后沟、腰三角，以拇指食指上、下按摩，此法按摩时多由对耳轮下缘经腰骶椎、腰三角，向耳尖推压，使血液上涌至耳尖，以便放血、解瘀、疏经活络，达到止痛目的。在放血前，对放血部进行五字手法“摇、揉、推、拉、拽”。
耳穴放血量的多少，需依病情所决定。实症、热证、痛症、炎症需多放，20—30滴以上。通常为3—5滴，放血时间3—7天一次，多在每次治疗前，先进行放血。
耳尖穴是最常用的放血部位，但我们也常采用与机体疾病对应的耳穴和与病变部位邻近的耳轮部位放血。有时选取一个穴位，有时选取二个以上，以病变范围而定。
轮1放血：治疗四肢末端疾患，如趾关节炎、腕管综合征、手指麻木针刺感、皮肤病及四肢末梢循环障碍，如雷诺氏病。
轮2放血：治疗肩关节周围炎、网球肘。
轮3放血：治疗颈椎病、肩背病、肩关节周围炎。
轮4放血：治疗口腔疾患，
如牙痛、牙周病、颞颌关节炎及功能紊乱，也可治疗颈椎病、肩周炎、后头痛。
轮5放血：治疗中耳炎、耳痛、耳鸣、听力下降。
轮6放血：治疗咽炎、喉炎、扁桃体炎、眼病。
轮4和耳尖放血：治疗全身疼痛，多发性肌纤维炎。
三、贴压刺激量与疗效的关系
耳穴治疗中，选择一定的刺激量对于疗效非常重要，太大的刺激量或太小的刺激量，都不能达到满意的疗效。刺激量的选择必须根据不同疾病、不同病程、病变范围的大小和病变所在机体的部位而定。
常用方法有：点状刺激、片状刺激、线状刺激、三角形刺激、耳背取穴刺激、前后刺激。
（一）点状刺激：用于病变面积较小，如点状的耳穴，一般只用一粒王不留行子，主要用于功能性耳穴。
（二）片状刺激：用于病变部位相对大的耳穴。特定区如：腹胀区、过敏区、神经衰弱区、多梦区；治疗内脏系统疾病、内脏器官疾病，通常可以用4—6粒王不留行子来刺激。
（三）线状刺激：用于线状耳穴，如:生殖线、脊柱线、风湿线、兴奋线。对于耳背的线状穴位，都要用线状刺激。
（四）前后刺激：根据耳前耳背穴位一致性的原则，使得耳前和耳背能同时进行刺激，以治疗一种疾病。
前后刺激适用于需要进行强刺激的疾病：
1.情绪不稳定：焦虑穴、快乐穴
2.睡眠浅：神经衰弱点、睡眠深沉穴
3.多梦：神经衰弱区、多梦区
4.网球肘：肘穴、网球肘穴
四、手法技巧与疗效的关系
在耳穴治疗中，一定要“得气”。病人治疗贴压或施加手法后，感到有一种气的传导感。这种得气的感觉，说明气血循环得到改善，并已达到通经活络的目的。治疗中“得气”，一定可获得好的治疗效果。好的治疗效果，须好的治疗手法与技巧。如果在治疗时只用贴压不用手法，只能达到50—70%的效果。如果治疗后加上手法，可能达到80—90%效果。
在治疗痛症中，如果选准穴位，再用适当的手法，将有明显治疗效果。治疗时达不到满意效果，需要再重新探测穴位，找到明显的阳性反应点，重新再进行贴压治疗和施以有效的手法。可能达到100%满意的效果。
参考文献：
中华人民共和国国家标准，耳穴名称与部位
黄丽春，.耳穴治疗学，科学技术文献出版社
陈巩荪、许瑞征、丁育德，耳穴的临床应用，陈巩荪、许瑞征、丁育德，江苏科学技术出版社

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