摘　要：目的：本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于治疗特发性脊柱侧弯（IS）的临床疗效。方法：选取了2020年9月至2021年9月期间收治的80例IS患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规对症和牵引法治疗，观察组在此基础上加入脊柱正骨推拿治疗。结果：观察组治疗后1个月、3个月Cobb角和疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05)。观察组治疗总有效率也明显高于对照组，差异同样有统计学意义（P＜0.05)。结论：脊柱正骨推拿联合牵引法是一种有效改善IS患者Cobb角和缓解疼痛的治疗方法。

关键词：特发性脊柱侧弯；脊柱正骨推拿；牵引法

       特发性脊柱侧弯（IS）是一种多见于青少年的脊柱畸形疾病，其主要特征为脊柱在冠状面上呈现S形或C形弯曲。该病不仅影响患者身体外观美观，同时还会对患者的心理和生活质量产生负面影响。目前，常用的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但手术风险较大，且恢复时间长。保守治疗则包括牵引、康复、针灸等多种方式，但效果并不十分理想。因此，寻找新的治疗方法来缓解IS患者的症状具有重要意义。脊柱正骨推拿联合牵引法是一种相对较新的治疗方法，其原理是通过调整脊柱结构和相关软组织来纠正脊柱侧弯畸形。该方法具有操作简单、安全可靠、无需药物介入等优点。然而，目前对其临床疗效的评估还不够充分，本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于IS患者的疗效。

1 资料与方法

1.1　一般资料

      本研究选取了2020年9月至2021年9月期间在某医院收治的特发性脊柱侧弯（IS）患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组的基线资料包括性别、年龄、体重指数、病程、侧弯部位、合并症状等相似，并具有可比性。排除标准为伴有严重性疾病或者精神病以及恶性肿瘤和先天性疾病等，以诊前1个月有抗炎或者激素以及镇痛和抗精神药物等治疗史的患者。

1.2　方法

       对照组：对照组给予的治疗方法包括常规牵引法和常规对症治疗。常规对症治疗主要是根据患者的症状进行针对性的治疗，如疼痛可以采用止痛药或针灸、姿势调整等方式缓解疼痛感。而常规牵引法与观察组相同，通过牵拉患者的脊柱来缓解脊柱侧弯所产生的压迫感和疼痛感。

      观察组：观察组给予的治疗方法包括常规牵引法和脊柱正骨推拿治疗。常规牵引法是指通过牵拉患者的脊柱来缓解脊柱侧弯所产生的压迫感和疼痛感。而脊柱正骨推拿治疗是一种手法疗法，它通过手法技术调整患者的脊柱结构和相关软组织，以达到纠正脊柱侧弯畸形的目的。该治疗方法在中医临床上已有悠久的历史，并且具有操作简单、安全可靠等优点。

      脊柱正骨推拿治疗是一种传统的中医手法疗法，它主要应用于调整脊柱结构、纠正不良姿态和缓解各种神经肌肉疾病等。该治疗方法在中医临床上已有悠久的历史，并且具有操作简单、安全可靠、无副作用、无需药物介入等优点。此外，脊柱正骨推拿治疗还能够针对不同的病情和病因进行个性化治疗。在治疗过程中，医师会根据患者的实际情况选择不同的手法和技术，例如按摩、揉捏、推拿、牵拉等，以恢复肌肉力量和关节活动度，增加血液循环，改善神经功能，进而减轻疼痛、缓解肌肉紧张、改善局部通气等。此外，脊柱正骨推拿治疗还能够促进免疫系统的正常功能，提高身体的免疫力，预防疾病的发生。在脊柱正骨推拿治疗过程中，医师会根据患者的实际情况选择不同的手法和技术，例如按摩、揉捏、推拿、牵拉等。其中，按摩和揉捏主要是通过手法刺激皮肤和软组织，改善局部血液循环，促进气血运行，从而消除局部的疼痛和肌肉紧张。推拿和牵拉则是通过手法技巧调整肌肉和韧带的松紧程度，以恢复肌肉力量和关节活动度，从而减轻疼痛、缓解肌肉紧张、改善局部通气等。

1.3　观察指标

      VAS评分是一种通过患者自我评估疼痛程度的方法。本研究采用0-10分的评分方法，得分越高表示疼痛越剧烈。同样地，在治疗前及治疗后1个月和3个月时进行评估。并采用0-10分的评分方法，得分越高表示疼痛越剧烈。同样地，在治疗前及治疗后1个月和3个月时进行评估。

1.4　统计学方法

       所有数据将采用SPSS 22.0软件进行统计处理。计量资料将以均数±标准差表示，比较时采用t检验；计数资料将以例数（%）表示，比较时采用χ2检验；等级资料比较时采用秩和检验。各组不同时点间的差异比较将采用两两LSD-t检验。在本研究中，P＜0.05将被视为差异有统计学意义。

2　结果

       2 组 VAS 评分比较： 治疗前 VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05) ；治疗后 1 个月、3个月 VAS 评分均明显低于治疗前（P ＜0.05) ；观察组治疗后1个月、3 个月 VAS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01) 。见表1。

表1     2 组 VAS 评分比较（分，x±s）

观察指标 治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月

VAS评分（观察组） 6.2±1.5 2.4±0.8* 1.5±0.7*

VAS评分（对照组） 5.8±1.7 3.6±1.2* 2.6±0.9*

VAS评分差异（观察组 vs 对照组） 无统计学意义 P＜0.01 P＜0.01

注：数据以均数±标准差表示，比较采用t检验；*表示与治疗前相比，差异有统计学意义。

3　讨论

      特发性脊柱侧弯（IS）是一种常见的中医学疾病，脊柱正骨推拿是中医外治疗法之一，可以通过手法推拿和正骨复位来减轻腰背肌肉的压力，改善经络的通畅，平衡身体的脏腑功能，并调节气血循环系统，从而产生治疗IS的效果。常规对症和牵引法治疗IS，通过牵拉椎旁肌群和脊柱韧带连接结构，可以使凹侧组织松解、脊柱伸展，从而改善侧弯症状。配合矫形支具在侧凸顶椎部位施以水平方向的压力，可以减轻侧凸。本研究采用了联合脊柱正骨推拿治疗，能够加速突出髓核组织间液的吸收并有效纠正椎体位移。

       综上所述，脊柱正骨推拿联合牵引法能够提高治疗效果。因此，该方法值得临床借鉴。这些措施可以帮助患者缓解疼痛、防止疾病复发，并提升生活质量。

参考文献：

[1]　刘李文姬.脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察[J].北京中医药,2020,39(01):72-74.