在中医学脾胃占重要而特殊地位，“调理脾胃”是内科杂病疑难病症重要的治法。脾胃与其他脏腑的关系非常密切，脾胃有病可以影响其他脏腑，其他脏腑有病也可累及脾胃，所以，在临床治疗强调调理脾胃，恢复其受纳运化吸收的功能，使气血生化之源不竭，其他脏腑的疾病就趋向好转。因此，调理脾胃治法对多种慢性疑难杂病，如：出血、咳嗽、气喘、肿胀、肿瘤等，通过调理脾胃，往往可以达到治愈疾病的目的。因此，必须从脾胃在人体生理病理论起，脾胃在祖国医学占重要地位，故称“后天之本”。脾能运化水谷精微，将水谷精微输送到其他脏腑、组织器官供营养之用，是气血生化之源。脾能运化水湿，即主管体内吸收和运行，以维持人体的水液正常代谢，脾胃健运正常，则人体气血盛旺，精力充沛，肌肉丰满。如外邪入侵，饮食不节或劳倦思虑太过，以及久病等原因导致脾胃功能紊乱或致脾胃虚弱，临床上就会出现各种运化失调的病变。

　　脾与胃，脾主升，胃主降，如林珮玲说：“脾宜升则健，胃宜降则和”，说明升降的重要性，胃能容纳谷食，产生精微，由脾转输，如《素问·经脉别论》说“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾主散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，说明脾主升的功能作用，如脾气上升失职而下陷致病变，临床表现脱肛子宫下垂，虚寒久痢等症状，胃主降，饮食经过胃部，依赖胃气下降的作用，得以消化，吸收及排泄。如胃气不降，反而上溢，就形成胃失和降的病变，临床表现嗳气呃逆、恶心呕吐等症状。从此看出脾和胃相互配合，一升一降共同完成升清降浊的作用，从升和降看起来是相反的，是相辅相成的作用。

　　燥和湿：脾为湿土，胃为燥土；湿和燥是脾胃的本身性质，也和他们的作用有关，如唐容川说“胃土以燥纳物，脾土以湿化气”，正因为脾本身是湿，以六淫中的湿气易困脾；脾失健运易生湿，湿邪太重，常能阻碍脾的运化，致成病态。针对湿邪因脾或脾虚生湿的病变，采取“燥可去湿”的方法治疗，燥湿即能健脾，脾健则湿无由生。因此脾病用药就宜偏燥一些，胃正因为本身是燥，有病易化燥，过燥则化热，热盛则伤阴引起不饥不纳等病。因此治病时用药就偏柔润一些。以湿与燥而言，脾湿能济于胃燥，胃燥能制脾湿，若不平衡则出现病象，如阳明实证与太阴虚证，虽然湿与燥是相对的，脾与胃分工合作，互相调剂，保持一定的平衡，不使过湿过燥，以维持脾胃正常功能。

　　脾胃是脏腑系统之一，属于人体最重要的部分。在发病中有一定的重要性，如脾胃健运或机能减弱造成身体抵抗力减弱，各种致病因子就容易侵入，如“邪之所凑，其气必虚”也就是说，给以致病因子就容易造成适宜条件。总之，脾胃虚弱，健运失职，可生湿生痰食滞等病态，致化生气血不足，产生气虚血虚等症状，从这些再可生出许许多多的疾病来。

　　化生气血：脾胃是生化气血之源，人体气血是饮食经过脾胃消化后产生的精微物质，通过心肺的气化作用生成，故“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”说法。气血化生除中焦脾胃外，与肺肾关系至为密切。脾胃失调可以影响饮食摄纳消化和运输，使得水谷之气不足，久而必然无力懒言面苍白，少食消瘦腹疼喜按等症状。“没有无形之气，不能生有形之血，血之生成来源气化”，说明气虚必导致血虚。在临床常见气虚血弱并见出现，神倦乏力面苍白，心跳怔忡等，治疗以气血双补。

　　统摄血液：脾能统摄血液，使之循着正常途径运行的作用，因脾胃主中气，后天之本，为血之帅，血由气摄，脾气充足就能统摄和推动血液运行。如脾气虚弱，则血失去统摄以致溢于脉外，形成多种出血疾病，治疗补脾益血，补脾益气重于补血，才能恢复脾的统摄功能。

　　湿：中湿有两条途径，一为从外而得，所谓外湿，如坐卧湿地，雨水伤人者：另一种从内而得，所谓内湿，如食生冷酒曲等。但两类中湿都由脾胃虚弱所致，除中湿脾胃本身也能生湿，那就是由脾运不健水液停留而引起湿病。《内经》说“诸湿肿满皆属脾”，治疗用健脾益气燥湿等法。

　　食滞：食滞有两种原因，一是饮食不节，食太饱或食不消化的食物，伤脾多产生食滞。另一种是脾胃虚弱，运化不健而致。林珮玲说“胃是多食不滞”。巢氏病源说“宿食不消，由脏气虚弱，寒气客于脾胃之间，故使谷不化也”。从此古人说明脾胃健旺正常人，不易食滞。脾胃虚弱的人健运失调容易食滞。在临床遇伤食或夹食常以健脾消食并用，如结滞严重者，也有单纯用消导法，荡除食积，使脾功能机转恢复。

　　痰：痰和脾肺肾有关，但肺对痰的产生所起的作用较小，一般认为肺仅为“储谈之器”而已，痰生于脾或肾生痰多见。如脾虚湿盛失去健运，则津液凝而变成痰，所以说“脾为生痰之源”；痰之本为水，肾虚水泛为痰，而脾虚时，土不能治水，水就更易上泛为痰，总之，痰还是为津液所化，亦来自水谷。所以会产生痰，但还是和脾胃不健最有关系。薛立斋说：“使气血俱盛；何痰之有”，所以说脾胃与痰的产生关系很密切，痰的治则去湿化痰，或健脾化痰，宣肺去痰，温肾化痰。

　　通过论述，可以看出脾胃不健，则水谷不能正常消化和吸收，因而产生气虚血虚，食滞痰浊和水湿为致病因子，这些致病因子产生很多痰病。此五者相结合起来，也能引起不少的疾病。如脾胃健强，就可以使这些致病因子不易发生。

　　“调理脾胃”在治疗上的价值。

　　脾胃既然在人体生理中占着如此重要的地位，又与各种疾病的发生有着密切的关系，可以想象调理脾胃在临床是一种重要的治疗方法，在祖国医学施治调理脾胃广泛的应用，在我长期临床实践中证明确实如此。

　　“调理脾胃”包括的内容很广泛，常用健脾包含补脾实脾补脾益气健中意义，消食包含导滞逐积；理气包含行气破气；温脾包含温中暖胃补脾阳；养脾包含养胃润燥；清胃包含凉胃泻火；和胃包含降逆化痰。

　　在临床上治病的时候所用的治法常常不止一个，例如健脾理气或温胃降逆等。有时涉及他脏，如疏肝和胃等等，掌握治疗基本方法，再根据临床上的具体情况加减化裁，灵活运用，对调理脾胃治病才能发挥很大的作用。

　　在长期临床实践证明，通过“调理脾胃”可治疗很多的疾病，除治疗脾胃本身表现，食欲不振，善饥，恶心呕吐嗳气呃逆，噎膈反胃，痞满脘胀，嘈杂及肠鸣泄泻痢疾，便血脱肛，便秘等外。还可治其他的疾病，土不制水：证现水肿腹胀、哮喘；土不生金：肺劳虚损；脾不统血：崩漏月经过多便血；脾不化湿：白带黄疸暑湿，湿痹泄泻，淋浊；脾湿生痰，咳喘、多痰、痰厥引起的头晕头疼……补脾生血。从此可以看出调理脾胃在临床应用十分广泛的，可以说，除外感病外，几乎大部分疑难杂病或内伤病都需用“调理脾胃”各项法则，由此可以看其重要性。

　　在长期临床实践中，我运用不同的“调理脾胃”的方法，治疗了很多典型病症，为了证明“调理脾胃”治疗疾病重要性，举出我临床治愈病例如下：

　　例1：肝气犯胃

　　乔某　男，45岁，医生，2016年10月18日就诊，乔在旅行途中突然出现脘胁疼痛牵引至背部，在市某大医院被诊断为胰腺炎，用中西药治疗效果不显著。来我处就诊时，上述症状并现，舌苔黄、脉弦，我诊为肝失条达，侵犯于胃，治宜疏肝泄热，理气止疼，用金玲子散和左金丸，川楝子、玄胡、黄连、吴茱萸服四剂药，疼痛大减，连续服十剂而愈。

　　例2：脾湿咳嗽

　　方某　男，46岁，农民，2014年10月就诊，咳嗽很久不愈，曾服用很多种药，效果不明显，有效但不能巩固。来我处就诊时咳声重浊频繁，痰多浊沫，时常发喘，脘闷食少，神倦乏力，咳嗽严重时出现呕吐痰沫，舌苔厚白，脉沉弱而滑，诊为脾湿泛痰而致，治宜燥湿化痰肃肺，用射干、桂枝、干姜、紫菀、吴茱萸、炙麻黄、苏子、杏仁、法半夏、橘皮、独活、白前服三剂而病减，续服十二剂而愈。

　　结论：是湿盛困脾，脾失健运，水湿内停泛为痰，上扰于肺，肺失肃清，则上述症状，治宜健脾燥湿温脾化痰，肃肺服十五而病愈。

　　例3：脾肾阳虚

　　王某　男，44岁，公安干部，2014年5月来我处就诊，王身疲乏力面色发白，饮食不振，大便稀溏，腰酸背寒，面目浮肿，西医诊断为慢性胃炎、慢性肠炎，服药效果不佳，即有效时间很短而又复发，我诊断为脾肾阳虚，用四神汤加味。方药：吴茱萸、肉豆蔻、五味子、破故纸、红枣、生姜、白术、苍术、炒薏仁服六付而病减，续服十二服而愈。

　　例4：脾虚水泛

　　杨某　男，39岁，商人，2014年6月12日来我处就诊，杨几年前患肿胀病，西医诊断为肾炎，经中西药结合治疗而治愈，后因操劳过度、饮食不节、食偏冷偏热食物，出现周身浮肿、下肢肿甚、便溏、四脚不温、舌苔白腻、脉缓，治疗以补脾和胃利湿温阳，用比和饮合真武汤（没有这个药方）加入利水消肿之类药物。

　　方药：太子参、白术、陈皮、云苓、健曲、藿香、砂仁、炙甘草、乌附子、生姜、大腹皮、桑白皮服四副而病减，续服十付而愈。

　　临床遇到很多妇科病，月经过多，月经断断续续不干净，经漏久治不愈，都从“调理脾胃”并加入益气摄血之品而愈。

　　总之，“调理脾胃”是中医理论重要组成部分，在长期临床实践中，对于慢性疑难杂病能起到特殊的治疗效果，“调理脾胃”是中药治疗方法重要部分，根据病因、病机进行合理辨证论治，对疑难病症才能取得很好的疗效。