一、慢性胆囊炎的常见病因和病理 慢性胆囊炎的病因，主要与肝郁气滞，饮食不节和外感湿热有关，久病则是因气滞而致血瘀。主要为肝胆气滞湿热蕴阻和淤血停着，以致影响肝胆失疏，内蕴湿热而成本病。 二、慢性胆囊炎的临床表现 其病理：慢性胆囊炎是从右胁或右上腹部疼痛为主证，多为隐痛或胀痛；常在进食肥腻后疼痛加重，并有脘闷、腹胀，嗳气、厌食油腻、恶心呕吐等消化不良的表现。急性发作时，则为剧烈绞痛，常发生在饱食(尤其是油腻饮食)之后，疼痛持续性发作、阵发性加剧，并向右肩或腰背部放射结石梗阻者，绞痛更为剧烈；伴有恶心呕吐，同时可见黄疸发热。严重感染时可右上腹绞痛，黄疸寒战高热相继出现，右上腹可触及肿大的胆囊。压痛显著，感染控制后，急性发作的症状随之缓解，发热黄疸消退而遗留在右胁或右上腹部隐痛或胀痛，或有低热及吸嗳气，腹胀、厌食油腻等消化不良表现时，则又为慢性胆囊炎。 三、湿热型胆囊炎的辨证举例治疗 病列：周某 男，45岁，海南省乐东县冲坡镇人，1995年5月份前来就诊。 主证：患者自述在5天前有右胁疼痛。右上腹或胃脘胀闷疼痛，口苦纳呆、恶心呕吐苔黄腻、舌红、脉弦滑数。 诊断：湿热型(慢性胆囊炎症)。 治法：疏泄肝胆，清热利湿止痛消炎为主。 方药：龙胆泻肝汤加减。 小便黄赤、舌红、脉弦滑数。 诊断：湿热型(慢性胆囊炎症)。 治法：疏泄肝胆，清热利止痛消炎为主。 方药:龙胆泻肝汤加减。 方组：(龙胆草、枝子、黄苓、茵陈、知母、泽泻、车前子、柴胡、郁金、川栋子、元胡、公英、莲召、金钱草)。 用法：水煎服，每天1剂，2碗清水煎成1碗温服，连用10天而治愈。 辨证分析：患者有右胁痛。右上腹或胃脘胀闷疼痛，口苦纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌苔黄腻，舌红，脉弦滑数。 以上说明患者的病是湿热型(慢性胆囊炎症)。治疗原则是疏肝胆，清热利湿，理气止痛消炎作用。方中的柴胡、郁金、川栋子，元胡都是疏肝胆，理气止痛的主药，而龙胆草，金钱萆、枝子、黄岑、茵陈、车前子、知母、公英、莲召的药物等都是清利肝胆湿热消炎的作用。共同作用有行气清热利湿止痛消炎治疗功用。所以湿热型、慢型、慢性胆囊炎症患者应以龙胆泻胆泻肝汤加减来治疗才能康复。 |
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