摘要：癌证的发病机理，多因正气虚邪气盛。正气虚，主要是气虚，精亏、营血虚，津液不足。邪气盛，多为火毒，湿热、郁热、气滞、瘀血、食积、痰浊等瘀阻形成包块性的病理产物则为肿瘤。笔者通过多年临床探讨，认为这种火毒易耗气伤阴，又影响脏腑气机，就加速这种病理产物形成恶性循环，造成正气虚邪气盛的癌症错杂证候。《素问·至真要大论》说“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治则宗旨。正气虚以益气为主，结合补精、养血和营、生津为扶正之治法。祛除邪气与病理产物，以清热解毒为主，结合解郁、化湿、行气、活血、祛痰等治法。方药自拟益解方。在临证时，详审病机，辨证施治，应用本方加减治疗多种癌症，缓解病情，延长患者生命，有待深入探讨价值。

      在医疗条件差的边远山区癌症病人，一旦发现，绝大多数到了晚期，此部分病人正气衰竭与毒邪重并存。根据《内经》的“壮火散气，少火生气”原则，笔者从1969-1999年以益气解毒为主治疗多种癌症，兹将介绍医案八则：

       益气补精，平肝解毒

       唐某 男，57岁，农民。1984年2月因头痛在县医院住院2个月，病情加剧转省医院诊治，CT扫描报告头颅底矢壮实旁高密度阴影有包膜，诊断为恶性脑瘤。于1984年6月19日就诊，面容削瘦，少气乏力，心情郁闷，发热，口渴多汗，头晕脑响，目胀昏花，阵发性头痛里如针刺，舌苔灰黄色，舌边有瘀点，脉细数滑，经辨证属肝肾阴虚，火毒、郁热、痰浊瘀阻形成包块型的肿瘤占位颅内。方药益解脑方：生黄芪、救命根、白毛藤、白毛夏枯草、露峰房、竹荪、枸杞、女贞子、制首乌、海蛤粉、丹参、麦冬、合欢皮、白术、枳壳、僵蚕、鸡内金、大枣组成。本方加减治半年，临床症状基本消失，1989年经原医院CT复查示脑瘤缩小，1994年病故。

       益气祛痰，解毒散结

       匡某 女，44岁，农民。1975年10月14日就诊，形体削瘦，神疲体倦，烦躁易怒，左耳头部肿块7.5×4.6cm，质硬与皮肤粘连，患处痛甚，颌下瘰疬呈串珠状，左锁骨上窝及腋下与腹股沟触及小瘰疬，食欲差，舌根芒刺，脉滑数。办证：属失荣，因肝气郁结化热，热毒痰浊凝滞。方药益解淋巴方：生黄芪、竹荪、抗淋根、救命根、猫爪草、白毛藤、露蜂房、白毛夏枯草、竹荪、穿山甲、鸡矢藤、茯苓、合欢皮、哲贝、海蛤粉、银柴胡、麦门冬、枳壳、法夏。外治解毒根磨醋擦肿块，上方加减服94剂肿块消退为1.2×1cm，临床症状基本消失。因经济原因未继续服药，4年后死于转移性肠癌。

       益气养阴，泄火解毒

       陈某 男，11岁，学生。1988年3月2日就诊，因高热不退，鼻衄，牙龈出血，皮肤紫色瘀斑2月，在县医院血象检查，白细胞达15万，骨髓象发现幼稚细胞。神疲乏力，烦躁口渴，体温40C，头痛，四肢疼痛，全身浅淋巴结肿大，头晕心悸，舌质绛，脉疾虚。辨证：火毒盛，耗气损伤营血。方药益解急白方：生黄芪、生石膏、寒水石、三尖杉、沙参、救命根、白毛藤、白花蛇舌草、半枝莲、花粉、穿山甲、竹荪、玄参、生地、土大黄、丹皮、合欢皮、麦门冬、山楂。上方加减服82剂症状消失，血象检查正常。

       益气生津，解毒滋隔

       杨某 男，65岁，农民。于1994年9月22日诊治，既往喜饮烈酒与香燥食物，近半年吞咽自觉食管梗涩而痛，饮水可下，食物难进，食后吐出夹有粘液痰，形体羸瘦，少年乏力，胸骨部闷胀样灼痛，皮肤枯燥，欲饮凉水，脘中灼热，心烦易怒多梦。每情志不遂加重，有时盗汗，大便结，舌红而干有裂纹，脉弦细数。辨证：胃火盛，耗气伤津，使三集隔绝。方药益解噎隔方：生黄芪、竹荪、效命根、白毛杨桃根、沙参、白花蛇舌草、白毛藤、石见穿、麦门冬、石斛、花粉、丹参、鸡矢藤、合欢皮、白芍、枳壳、火麻仁、鸡内金、郁金、救必应、砂仁、大枣。本方加减服145剂，梗涩、灼痛明显好转，未吐，间断服药生存4年。

       益气和营，解毒祛腐

       刘某 女，52岁，农民。于1990年6月4日就诊，1年前左乳房有拇指大凸凹不平硬块，不痒不痛，与皮肤粘连，逐渐增大后发生疼痛，现局部溃烂，疮口边缘不齐，中央凹陷如岩穴，外翻如菜花，时渗紫色血水，恶臭难闻，形体削瘦，纳差，神疲体倦，烦躁易怒，口渴口苦，有时盗汗，心悸多梦。小便黄，舌质红绛，苔黄有裂纹，脉细数略涩。辨证：肝郁化火，毒藏壅滞，耗气损营。方药益解乳方：生黄芪、救命根、白毛藤、白毛夏枯草、半枝莲、嗅牡丹、天门冬、鸡矢藤、枸杞、白芍、茜草、鸡血藤、莪术、竹荪、白芥子、穿山甲、合欢皮、白术、枳壳、郁金、鸡内金、大枣。外用抗癌散撒患处。治疗半年，坏死组织脱落，基本愈合，生存7年后病故。

       益气养胃，解毒导积

       袁某 男，32岁，农民。1998年9月20日就诊，患胃脘痛5年，近半年服胃痛药无效，形体削瘦，CT扫描为胃癌。于1998年7月做胃手术，因属晚期没有切除，痛甚，心烦易怒，神疲乏力，发热口渴，口苦、干呕频频，自汗，胃院胀甚，食欲很差，大便结，舌红少津有裂纹，脉细数涩。辨证：胃火盛，耗气伤阴，不能消化水谷。方药益解胃方：救命根、生黄芪、竹荪、白毛杨桃根、沙参、白毛藤、白花蛇舌草、半枝莲、麦门冬、石斛、九节茶、竹荪、陈皮、大枣、煨姜。本方加减服30剂，胃院略痛，轻度胀，无干呕，食欲大增，舌苔微黄无裂纹；服药半年后能参加轻劳动，仍追踪观察。

       益气活血，和肝解毒

       陈某 男，45岁，教师。1980年9月20日就诊，肌肉消脱、面色黧黑，发热口苦，右肋下肿大质硬，有结节，痛甚，腹胀，脾突出，全身乏力，呼吸喘急，纳差，小便黄，大便结，舌苔深黄，舌边瘀暗，脉弦滑。辨证：肝脾失调，气滞血瘀，湿热壅盛，方药益解肝方：白毛杨桃根、生黄芪、救命根、穿破石、石见穿、八月扎、半枝连、半边连、白花蛇舌草、九节茶、竹荪、白芍、鸡矢藤、莪术、白术、枸杞、鸡内金、田七、丹参、大腹皮。上方加减服94剂，腹水消，症状解善；因经济原因，间断服药，生存2年。

       益气化湿，解毒清肠

       谢某 男，61岁，农民。1986年7月26日诊治，心情郁闷，腹胀肠鸣，大便时干时稀半年，近月大便每日5至7次，粪夹粘液及脓血，到省肿瘤医院确诊肠癌，腹胀痛，纳差，味时淡时苦，口渴不欲饮，体倦思睡，少气懒言，形体削瘦，小便黄，苔黄腻，脉弦滑。辨证：脾气虚，湿热瘀阻大肠，耗气损营，方药盆解肠方：生黄芪、竹荪、太子参、救命根、白毛藤、半枝连、苡仁、槐米、地榆、败酱草、鸡内金、鸡矢藤、十大功劳、赤芍、砂仁、枳壳、厚朴、大枣。本方加减服80剂，症状明显改善，生存5年。

       讨论

       癌证病机是在风腑气血、精、津液失调情况下，加上忧思郁怒五志过极化火，产生机能性、病理性亢奋，消蚀精气血津液，并且病理性的气滞、血瘀、痰浊与外来致病因素邪气相搏结，形成毒邪重与正气衰竭同时并存，互为因果，恶性循环，形成癌症复杂病机，成为虚实错杂证候（恶病质）。

       晚期癌证治疗不易掌握分寸，扶正则虑碍邪，攻邪又恐伤正。在邪气盛、正气衰情况下，根据《内经》的“壮火散气，少火生气”，提出扶正祛邪，调整脏腑阴阳为治则，又须因病因病机及脏腑病位不同，应机动灵活选药，我对晚期癌症治疗抓住其主要五点：

       其一是扶正气，以“少火之气壮”机理，以盆气生精，益气和营，盆气生津等来提高机体抗病能力与修复力。如重用黄芪，辅以竹荪、枸杞。竹荪营养丰富，含多种维生索元素和16种氨基酸，和救命根等配伍，能激活BT细胞，提高网状内皮系统吞噬功能，增强机体免疫力。

       其二是邪气盛，因湿邪化热，寒极化热，脏腑功能障碍五志化火，郁热与火毒绞结，致热毒深笃。如《内经》所说的“壮火”（病理之火），所以在调节脏腑气机情况下，以大剂解毒药治其标。如救命根、蛇舌草等，调节情志，以疏肝解郁与养心宁神药，是郁热得解，火毒得祛。

       其三是苦寒解毒药易伤胃气，以甘寒为主，非功卓苦寒解毒药尽少选，尤其化疗患者，常见胃纳不佳，呕吐使服药难是癌证的症结，必从胃治，脾胃运化有权，饮食、药物才能正常受纳与化生。

      其四癌证病因病机复杂，脏腑气机失调，使湿热、痰浊、瘀血等病理产物相互搏结，致脉络不畅，形成肿块，在佐使药中配伍除祛病理产物药。如化湿、活血、祛痰、导积等，如救命根能行气活血止痛。要详审病机各司其宜，头颈癌与痰浊凝聚，痰瘀互阻有关，祛痰散结为主。如猫爪草、白毛夏枯草，胸腹癌偏于血瘀，适当活血养血药，如莪术、白芍、救命根等。其车癌证所在藏腑病位不同，首先抗癌药则各异，如淋巴癌以猫爪草，肝癌白毛杨桃根等。

      其五癌症所在脏腑病位不同，首先抗癌药则各异，如淋巴癌以猫爪草，肝癌白毛杨桃根等。以药物有个性之特长，方有合群之妙用，在辨辨证施治基础上针对病变的各个环节，将益解方加减扩到各种癌证治疗范围，也取得初步成效。