一、药物组成 蝉蜕15g、僵蚕20g、人参10g、紫河车15g、蛤蚧1对、大黄10g、姜黄10g、桂枝20g、苦杏仁15g、瓜蒌30g、陈皮15g、桔梗10g、川厚朴10g、白术15g、当归15g、丹参15g、川芎10g、炙甘草15g、薤白15g、蛤蟆草25g、飞天蜈蚣10g、钻石风25g等二十五味中草药组成。 二、制法 共研末，装瓶备用，每瓶7克。 三、服用法 每日三次，每次一瓶温开水送服。 四、功能主治 镇咳化痰，理气宽胸，扶正固本，健脾益肺。 五、治疗 肺脓肿、支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、矽肺病、胸膜炎、肺炎引起的咳嗽气喘，痰黄稠或干咳少痰、胸闷、胸痛、少气乏力。 本方中紫河车、人参、蛤蚧、补肺纳气，主要用于肺肾气虚，补肺肾以固本，苦杏仁、陈皮、苏梗钻石风，镇咳化痰，平喘，瓜蒌、大黄，清泄肺热兼能润肠通便，肺与大肠，相表里故也，姜黄、丹参、川芎、厚朴、薤白、宽胸理气兼能活血化瘀使胸中气顺痰消，消除瘀血痹阻。蝉蜕、僵蚕为经验用药，两药同用可缓解支气管痉挛，故能止咳平喘化痰。综上所述，本方能补肺肾固本纳气，化痰止咳以平喘，又能宽胸理气化痰，行瘀血通调肠腑。本方中有补有泄，有清有补使肺之宣发肃降得常，喘咳自除。 六、病案举例 X某 男，69岁，2015年10月27日初诊。主诉：于7年前感冒后出现咳嗽、气短、咯痰难出，经治疗后好转，此后每年发作，均在当地医院经抗感染、解痉平喘及中药对症治疗后好转。此次于3天前感冒后，现症见：咳嗽，咳声重浊，气短喘促，呼吸困难，夜间为甚，咯少量白色黏痰，较难咳出，痰中无泡沫、无血丝，偶有干呕，未吐，胃纳较差，大便偏干，夜寐欠安，舌质暗红，苔白稍腻，脉沉滑。属气阴两虚，肾不纳气，兼有胸中瘀血。治以补益肺肾，豁痰理气宽胸，通利肠腑，本病与本散剂药症相合。取本药散五天量，服用第五天咳嗽、胸闷好转，饮食增加，大便调畅。二诊续服半月病去七八，续服半月治愈。经随访，至今未复发。 七、体会 肺主气司呼吸，为娇脏，喜润而恶燥为五脏华盖。因此，无论六淫之邪，内伤饮食、七情劳伤均能伤肺，使肺失宜发肃降，发为本病。因此宣发肃降，调理气机为治肺要则。又因脾为生痰之源，肺为贮痰之气，肾为生痰之根。“呼出心与肺，吸入肝与肾，五脏六腑皆能致咳，非独肺也”。所以，在治肺的同时要兼顾它脏，气滞血瘀痰阻并存在临床上也不为少见，如肺心病。 按语：患者既往有反复慢性咳嗽病史，反复发作，均经抗感染治疗后好转，因感冒风寒后出现咳嗽、气短、喘促、喘憋等症状，因脾胃虚弱，久病肺气损伤，痰湿阻滞肺腑。加之高年之人，下元虚损，故而喘促而吸气困难。久病脾胃虚弱，运化失常，故见痰湿内阻，胃气失于和降，故见干呕。痰湿阻滞，肺与大肠相表里，肺气不降，则肠道传导失常，故大便干结，治疗中重在补肺肾开泄祛痰理气。 |
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