笔者根据多年临证用药经验，自拟方剂，用于清热利水、通淋化石。 一、药物组成 金钱草20g、海金沙30g、鸡内金30g、黄芪60g、党参30g、白术30g、木香15g、三棱30g、莪术30g、滑石30g、六角英40g、猫须草50g、化石王100g、干姜10g、甘草15g等十九味中草药。 二、制法 上药共研末。 三、功效 清热利水，通淋化石。 四、主治 肾结石中草酸钙结石、磷酸钙铵结石、磷酸钙铵镁结石、尿酸结石、胱氨酸结石、胆结石。 五、用法 每袋25克，每天一袋，冲3～4斤开水服，可不分次数服。因结石需要大量的喝水。可使血容量增加，血液通过肾脏的量也相应增加，从而使尿量增加。服药后十分钟左右，最好跳动一下。 六、方解 《诸病源候论•淋病诸候》言：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。”亦言：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。”淋证的病位在肾与膀胱，且与肝脾有关。其病机主要是肾虚，膀胱湿热，气化失司。肾与膀胱相表里，肾气的盛衰，直接影响膀胱的气化与开合。《丹溪心法•淋》言：“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”验之临床实际，未必都是如此，诸如脾虚中气下陷、肾虚下元不固，自当运用健脾益气等法治之，不属忌补范围。 多年临证用药经验，指出石淋发作之时，砂石刺激尿管，导致剧痛不可忍，此时需要将砂石尽快排出方能缓解疼痛。益气排石汤中金钱草、海金沙、鸡内金三味利尿通淋排石为君药。金钱草性味甘淡而凉，功能清热而通淋，尤善化坚排石。中药药理研究也发现金钱草有利胆排石和利尿排石的功效。海金沙本品甘淡而寒，其性下降，功专通利水道，善泻湿热，为治淋证之常用药。《本草经疏》云：“海金沙，甘寒淡渗之药，故主通利小肠，得牙硝、栀子，皆咸寒苦寒之极，又得蓬砂之辛，所以能治伤寒热狂大热，当利小便，此釜底抽薪之意也，淡能利窍。故治热淋，血淋、膏淋等病。”鸡内金有消积化石之效，《医林集要》记载其治小便淋沥，痛不可忍。排出砂石首先需要有正气驱邪外出，故臣以黄芪、党参、白术健脾益气，鼓舞正气；在正气“推”的情况下，还需要有“引”的药物，故重用木香、三棱、莪术、滑石破气行气、清热利湿，助砂石排出，为佐药。水湿之邪，温则行，寒则凝，干姜一味，一则借其发散之力，助推砂石，二则可令患者口干多饮，协助砂石排出。 |
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