腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹证”的范畴，多因肾虚、外邪与风、寒、湿、热“挫闪”“瘀血”有密切相关。 一、病因病机 腰椎间的退行性病变是腰椎间突出的病理基础。有先天不足，后天失养，劳损及久病，使肾精亏虚，骨及经脉失营，而加剧椎间盘及脊柱的退变，椎管容积变窄，增生韧带变厚等。肾精亏虚是病之本，属“本虚”“标实”。寒实邪淫，跌仆闪挫作为诱因而导致经络痹阻，气血滞瘀，引发腰腿痛，这是腰椎间盘突出症的病机特症。 二、辨证论治 诸邪所致，经脉瘀滞，症见腰膝酸软无力，腰部冷痛沉重，下肢麻胀，应以祛邪扶正并举，益气补肾，强身壮骨，活血通络而止痛。 方用独活寄生汤加减：人参、独活、防风、川芎、寄生、牛膝、秦芄、杜仲、当归、白芍、细辛、地黄、鸡血藤、白芷、桂枝、甘草、伸筋草、淫羊藿等。 本方所主痹症为肝、肾不足，气血两虚，风寒湿痹邪乘虚侵犯经络、肌肉、筋骨、关节而成，也可因风寒湿三气痹着日久，导致肝肾不足，气血两虚所致。腰为肾府，腰椎间盘突出症，可见腰膝关节疼痛，屈伸不利，麻木不仁等症，方中独活辛苦微温，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，重用为君药；秦艽防风助独活祛风胜湿；桂枝解肌祛寒，温经通阳：细辛辛温发散，祛寒止痛；伸筋草祛风除湿，舒筋活络；寄生、牛膝、杜仲、淫羊藿补益肝肾、强壮筋骨；当归、白芍、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓补气健脾，扶正气；白芷祛风止痛，鸡血藤补血、行血并舒筋活络，甘草调和诸药。全方以祛风寒湿为主，辅以补肝肾，祛邪不伤正，扶正不碍邪。此方可以治疗一般腰椎间盘突出症初期病人。 三、典型举例 笔者于2004年用纯中药治好的严重腰椎间盘突出的人很多，至今已治好有五百多例了，这些病人都在市级以上医院治疗，通过牵引、输液、吃药、封闭等治疗无明显效果的，其中重度腰椎间盘突出患者，大多数服用20剂至40剂中药，百分之八十以上基本恢复正常工作、劳动，病情均有所好转，现存病案原始记录。 病例：肖某 男，娄底市石井乡村民。于2004年1月患风湿腰痛，在基层医院吃药无效，疼痛加剧，后在娄底市某医院经CT检查，诊断腰椎间盘突出，2-3-4 间盘脱出，并压迫下肢神经，经牵引、输液无效，病重加剧，到长沙省级某医院治疗，用西药、牵引，效果不理想。于2005年春季继续入某市级医院中西结合治疗，病情加重，面临变形，医院多次CT检查，医院不能保证术后康复是否变形，无奈之下出院。患者于2005年5月由其姐夫谢某介绍到笔者处中药治疗，患者当时腰已无法伸直，只能蹲着行走，疼痛难忍。气短乏力，脉细沉，舌淡紫、苔黄，辨证属久病体虚，肾督亏损之骨痹痛，以活血通络，补肾壮督，标本兼治。 方用一：骨碎补10g、金毛狗脊l5g、六汗10g、牛膝12g、杜仲l5g、白芍10g、威灵仙15g、秦艽15g、长生草15g、生地15g、鸡血藤15g、独活20g、当归15g、川芎10g、全虫5g、扶芳藤15g、寄生10g、走马芥10g、淫羊藿10g、青风藤10g、八角风5g。 按此方随症加减30剂后，患者腰已能伸，可以站立走路了，但腰不能久伸，下肢还麻胀。 2005年6月，二诊。 方用二：党参15g、茯苓10g、王孙20g、川芎10g、独活15g、防风10g、生地黄10g、鸡血藤10g、牛膝15g、奔马草10g、芍药10g、五加皮l5g、灵仙15g、伸筋10g、铁马鞭10g、南蛇藤10g、补骨脂10g、忍冬藤15g、续断15g、元胡10g、石南藤15g、全虫5g。随症加减，一个月后，患者已能参加劳动。 2005年7月，三诊，用中药巩固治疗。 方用三：当归15g、川芎10g、黄芪20g、生地15g、熟地15g、牛膝10g、奔马草10g、扶芳藤15g、夜交藤15g、鸡血藤15g、寄生10g、过山龙10g、白芍10g、淫羊藿10g、犬片10g、杜仲15g、灵仙10g、马戟天15g、千年健10g、木瓜10g。 2005年8月，患者康复，出外打工、驾车，参加体力劳动，至今安好。 |
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