摘 要：中风急性期实证者，当以祛邪为主，常用平肝熄风，清热化痰，化痰通腑，活血通络，醒神开窍等方法。闭症以祛邪开窍醒神为法，脱证以回阳救逆扶正固脱。恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，常用育阴熄风，益气活血通络等法扶正祛邪。 中风病症：因起病急骤，证见多端，变化迅速，与风性善行数变特征相似，故古人称之为中风，发病突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆而仅歪僻不遂为主症。 本病多见老年人，属中医内科常见急症，四季皆可发生，但尤以冬、春季为多见。 中风在西医学的范畴，脑血栓、脑溢血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作，也称为缺血性中风。 一、病因病机 中风的发生主要由于内虚，正气亏损，饮食不节，七情失调等因素诱发。年老体弱，精气渐耗，久病气血亏损，元气不足，气血运行无力，脑部络脉瘀血不通，阴血亏虚，则阴不制阳，肝风内动，气血上逆，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，脾失健运，或肝火内盛、炼液成痰，血行不畅，瘀结脑脉，情态所伤，气虚邪中，正气亏虚，形胜气衰，脉络空虚，风邪乘虚入中经络，痰湿素盛，外风痰湿，闭阻经络，而致半身不遂。 二、治疗原则 中风急性期实证者，当以祛邪为主，常用平肝熄风，清热化痰，化痰通腑，活血通络，醒神开窍等方法。闭症以祛邪开窍醒神为法，脱证以回阳救逆扶正固脱。恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，常用育阴熄风，益气活血通络等法扶正祛邪。病位在脑，与心、肝、脾、肾系密切，归纳起来，主要有虚（阴虚、气虚）火（肝火、心火）风（肝风、外风）痰（风痰、痰、热痰）气（逆）血（血瘀）六端，本病以肝肾阴虚，气血衰少为本，风火相煸，痰湿雍盛，瘀血阻滞，气血逆乱为标，病性具有本虚、标实，上盛下虚的特点。 三、典型病例 李某 74岁，急中风，在医院救治后脱离危险，出院，改用中药治疗。患者口语不清，神志迷蒙，大、小便自遗，四肢瘫软，脉沉细弦，年老体虚，血动无力，右手足不能伸缩，不思饮食。 第一疗程：药用7剂：茴草10g、长生草15g、生地黄10g、紫色参15g、牛膝10g、番五加10g、柴胡10g、寄生l0g、秦丸l0g、鸡血藤15g、僵蚕10g、骨碎补10g、威灵仙10g、白术10g、黄芪30g、全虫5g、杜仲10g、党参15g。 第二疗程：经过第一疗程治疗后，患者大小便已能自控，双手能抬举，但口苦无味，不思饮食，头晕。于是改用中药7剂：独活10g、防风15g、天麻15g、羌活l0g、钩藤l0g、六汗10g、板蓝根15g、鸡血藤15g、山楂l0g、黄芪25g、牛膝10g、全虫5g、冬藤15g、活血龙15g、川芎15g、当归15g。 第三疗程：经过第二疗程治疗后，患者自己能动手吃饭，但双腿浮肿、无力，膝关节疼痛。改用中药10剂：西党15g、川芎10g、蜀羊泉15g、金毛狗10g、桑枝10g、骨碎补10g、虎仗10g、血通15g、铁脚梨15g、木骨皮10g、白术10g、红骨参15g、泽夕10g、白茯苓15g、黄芪30g、防风15g、牛茎15g。三个疗程后，患者已能撑棍行走，加以补气扶正之方：大云15g、白芍10g、枸杞15g、生地15g、熟地15g、忍冬藤15g、夜交藤10g、鸡血藤15g、天麻15g、黄芪30g、党参15g、仙灵脾l0g、鬼针草15g、木瓜l0g、牛膝l0g、丹参10g、狗脊10g。后患者能行走外游，自理生活，能参加一些劳动。 |
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