中医作为中华民族历史悠久的民族医学，在过去的两千多年里生机勃勃，绵延至今，为历代中华儿女及海外宾朋的身心健康做出了不可磨灭的功绩。在两千多年的历史中，中医人总结出了阴阳五行等理论基础；积累了《内经》《金匮》等诸多文献典籍；涌现出了扁鹊、华佗等一大批杏林名家；创造了针刺、艾灸等一系列独特的治疗方法…… 但是到近现代，特别是1985年医疗体制改革之后，中医事业的发展却陷入了困境，中医不断被边缘化，只能在“夹缝”中求生存。中国的人口数量在不断扩大，而传统医学中医的医师队伍却在不断缩小，甚至在为数不多的中医医院中，“西化”现象也越来越严重。我们不能不担心：会不会有朝一日中医也会像其它中国传统技艺一样成为“非物质文化遗产”。 为什么经历了上千年风雨历练的中医会沦丧到今天的举步维艰的境地呢？究其原因，既有历史原因，也有中医队伍自身的原因。首先看历史因素，十九世纪，由于西洋东渐，在传来的西医和西方哲学思想的冲击下，并受到许多文化名人过于偏激的指责，中医的指导思想和基础理论像阴阳五行学说等被批为玄虚的封建糟粕，中医因此“失语”了近百年。其次，是现实的原因，与客观历史变迁的外因相比，中医队伍自身存在的问题才是关键，即导致中医陷入困境的主要原因。这些问题包括中医研究机构缺少合乎规律的研究成果；中医医院按照西医模式不合理的细分科……但其中最重要最棘手的是人才的问题、医术的问题。现代中医院校按西医模式培养出来的中医学生，理论与实践相脱节，基础不扎实，中医“精髓”未掌握，在临床上患得患失，不愿、不敢、不会用中医药，加之对医疗纠纷的畏惧，就转向有着清晰的“金标准”的西医。另外，一些伪中医，没有理解和掌握中医理论和技术却打着中医招牌，乱用中药，不仅没有疗效，还出了不少医疗事故。或许，事件并不多，但影响却很深，使污泥浊水从四面八方向中医身上泼来，甚至动摇了整个中医行业的信心。 “天下兴亡，匹夫有责”，中医振兴，匹夫亦有责。既然，发现了问题所在，我们就要坚实基础，精益求精，用疗效说话，让中医在世界医学史上再展雄风，重归昔日的光辉形象。下面，我就结合自己多年的临床体会谈一下中医大夫在新医改中的使命与责任。 首先，勤学苦练，以技服人。毛主席曾说“有实践才有发言权”，这里我要说有疗效才有话语权。作为中医事业的主体，我们能做的最需要做的就是精通“三理”，加强医术，用妙手回春的疗效征服社会上种种对中医的偏见和不信任。这里的“三理”是指文理、医理和哲理，中医的医理是建构在具有中华民族浓厚文化哲学的大地之上的。要精通中医医理，就不能脱离中国的历史、文化、哲学、甚至天文、地理。“凡事有所专”，对中医医生来说，最主要的还是要潜心研读中医典籍，像《黄帝内经》、《汤头歌》、《本草纲目》、《药性赋》等，悉心领悟研究人体针灸穴位图谱，体味其中的奥妙。有了勤学还要苦练，练习中医的坐诊方法针刺、艾灸的操作手法，当然也包括了跟着老师的临床实践。只有这样勤学苦练扎实基础，我们才能掌握中医治病理论的精髓，才能熟悉不同地区药品的四气五味、功效强弱；在临床中才能得心应手的用中医为患者解除病痛；才能打破中医头上“玄虚”的帽子，让大家知道中医的质朴疗效。 其次，自信稳重，己镇人信。有了精湛的医术，在临床中我们就要做到自信稳重，这样既有利于我们冷静的辨证论治，也增强了患者对医生的信任和战胜病魔的信心。有了患者积极的配合，我们的治疗工作才能顺利进行，药到病除。作为一名中医人，在任何情况下都要切忌惊慌失措、患得患失。 第三，胆大心细，勇于创新。当然了，只有根深叶茂后才能开花结果，只有对中医理论精髓的掌握和临床经验的积累达到了一定程度才谈得上创新。“胆大”是敢为他人所未为，既体现在临床行医之中，也包括了新剂型、新手法的创造，需要一种超乎常人的勇气。“心细”既是“胆大”的基础，又是“胆大”的坚实后盾。在临床中，它体现为对患者得病经过、治疗、用药、有无家族病史等信息的搜集；身体精神状态、舌相、面相、脉相等现有症状的观察，以及在不遗漏一个信息的诊察之后的分析综合、辨证论治。也体现为在科研创新中的反复的、严谨的论证。此外，创新还要与时俱进，要努力用中医药攻克社会发展中出现的新型危害巨大的疑难病症。 第四，淡泊名利，德艺双馨。医疗体制改革后，效好价廉的中医却受到了市场经济的冲击。甚至有人认为“收费过低妨碍中医发展”，“收费廉价导致中医院西化”。但当我们都在为钱苦恼时，也不要忘了做医生的责任——治病救人、救死扶伤；中医人的使命——悬壶济世。“大医必大仁”“大医必大德”，作为医生，我们要处处为患者着想，做一个德艺双馨的人，这才对得起“大夫”二字。 最后，博采众长，不囿门户。“活到老、学到老”对中医人来说，绝不是空洞的口号，而是切实的要求。要做一名好中医就要做到谦虚谨慎、不骄不躁、放宽眼界、拓展思路、博闻强识，切忌囿于门户之见。在已有的中医知识之上，我们还要不断地研习一些有效的民间特色疗法、医典、名医经验……与此同时，也不妨把西医化验融进中医疗法中。显然中医与西医存在着思维方式等诸多差异，但却有一个共同的目的——治病救人。“白猫黑猫抓住老鼠就是好猫”，只要能达到防病治病的目的，打破门户观念、博采众长又有何不可。 综上所述，在新医改大力扶持国医事业的大好环境下，作为中医事业主体的中医人，要不断扎实基础、精益求精、勇于创新、攻克难题，用妙手回春的疗效向世人证明中医的伟大，用新的科研成果昭示中医强大的生命力。 |
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