关键词：脏腑；脑；三调节体系；新医学基础 脏腑即六脏者，脑、心、肝、脾、肺、肾；六腑者：三调节体系，小肠、胆、胃、大肠、膀胱。 六脏六腑：是新医的基础主要组成部分，是以脑为统帅，是元首，主决策，为人体中的最高“领袖”；心为一身之主，似一国之君，国家主席，与肝、脾、肺、肾组成人体的中央，国家最高行政权力机关——国务院。团结在以脑为首的中枢周围，保持与脑步调一致，执行脑中枢的决策，发布行政命令，完成脑交缎带的各项任务，保证人体的正常生理功能，共同主宰人体的生命活动，维护体内外的阴阳动态平衡。 六脏六腑以三调节体系为枢纽，调节左右形势，维护脑帅和心君主的最高权力，使人体的功能活动随时得到相应的调节，保持人体的正常活动，不断克服矛盾，处理日常工作，调节中央党政和基层组织细胞之间的生理、病理关系。 三调节体系，是体内一个高级的、完善的、最有生命活力的广泛而持久的调节体系，是由神经性调节，体液（内分泌）性调节，细胞内源性调节机构组成，是人体的枢杻机构。凡人体各脏腑、器官、组织、细胞之间的不断运动，新陈代谢，自我复制，兴奋与阴阳动态平衡进行调节，使人体各部分有机地协调运转，对体内外环境发生精确的反应，能动地改造自己，在矛盾中不断地解决矛盾而生、长、壮、老。 一、确立脑的统帅地位，取代“主包络”一脏。 为了既保持祖医的医学特色，又必须适应新的医学发展的需要，应将古今医家公认的脑帅充实在六脏六腑中去，取缔：“心包络”这个有名无实的衔位，真正确立脑的统治地位，为脏腑学说增添了新鲜血液。 “心包络”祖医将其立为一脏，配在手厥阴经上，仅把高热所致的脑膜刺激征列为“热入心包”。通过实践证明，科学地、唯物辩证地看问题，“心包络”本不应立为一脏，它是心脏的外围，是心脏的卫戍司令部、城防部队，起保护心脏的作用，是心脏本身的一个组成部分。古医是勉强设进去，虽占一脏而无一脏的功能作用，故叫“五脏六腑”。现将脑置于腑腑之中，不但起到六脏六腑的作用，而且大大超过了五腑脏的功能作用。 脑的作用，祖医前辈早就发现了脑统帅作用，如《素问•脉要精微论》说：“头者，精明之府也”。明，李时珍说：“脑为元神之府”。清，王清任说：“灵机记性，不在心在脑一段”“两耳通脑，所听之声归于脑”“两目系如线，长于脑，所见之物归于脑”“鼻通于脑，所闻香臭归于脑”。近代医家科学地认识到：脑是人体最高发展的首脑，在人体生命活动中居主导地位，是统帅。其基本功能是：1脑能调节人体内各脏腑、器官的功能活动，保持人体内部的完整统一。2 脑能使人体活动随时调节适应外界环境的变化，保证人体与外界环境之间的不怕变化而相对平衡。3 脑可以在实践中产生思维活动，能动地认识客观世界，并进而改造客观世界等人类脑的最高级特点，故脑完全胜任取代“心包络”一脏，担任统帅之职，在心，统率全身各系统，各脏腑功能活动的进行，维持人体的正常生命运动。 二、明确三调节体系在人体中的枢杻作用，取代“三焦”，古今医家对“三焦”的认识很不一致，没有一个统一的定义，在解剖上又没有一个实质性的器官，是一个有其名而无其实的一腑，此腑不能成立，细胞内源性调节等，具有实质性和最精确、最完善、最广泛、最持久的调节功能体系，是人体机能活动的枢纽，其完全有能力出任取代“三焦”一腑之职。 通过脑取代“心包络”、三调节取代“三焦”，充分完善了祖医六脏六腑学说，为创造统一的、具有中国特色的新医学打下了夯实的基础。 三、脑分为五脑，分管五脏六腑 脑在生理方面：古人由于受历史条件的限制，把脑的生理功能，病理变化分别归纳在五脏六腑中去了。如心藏神，主喜；肝藏魂，主怒；脾藏意，主思；肺藏魄，主悲；肾藏志，主恐等。一般常规将脑的功能归于心、肝、肾、胆为多。如《素问•灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……胆者，中正之官，决断出焉。”用这些脏腑来取代了人体中主决策、主思维和最高统治者的主要功能。 脑在病理方面：祖医把脑与疾病作斗争的一些临床表现归纳在五脏六腑中了。如“痰火扰心、痰迷心窍、热入心包、肝气郁结、肝阳上亢、肝风内动、心肾不交、忧思伤脾”等是脑的病理反应，应将这些症状改为：“痰火犯脑、痰迷脑窍、热入脑室、心脑不交、肝脑郁结、高血压脑病、神经痉挛、神经衰弱”等；在治疗方面，应将“清心开窍、涤痰化热、疏肝解郁、镇肝熄风、交通心肾、健脾养心”等治法改为“清脑开窍、化痰清脑、疏肝畅脑、镇脑熄风（或降压熄风）、交通心脑、健脑养心”等从脑的治法着手，调节神经的治法。 根据上述生理、病理现象，脑与五脏六腑均有密切关系。根据脑脏各部分的功能特点，分成大脑、小脑、间脑、脑干、脊髓五个部分分别管理心、肝、脾、肺、肾五脏，即五脑管五脏。 1大脑：主管君主之官——心 大脑居上表面凹陷不平似火焰，其灰质（大脑皮质）及核团（基底神经节）似火梦之灰炭，故属火，大脑是人体神经系统的最高部分，“脑为元神之府”“脑为髓海”，是元首、统帅，主思维、主决策、主神明；调节血脉、调节血压、管理呼吸、胃肠、膀胱等内脏功能活动与心的功能相似，在大脑主管君主之官——心。 2小脑：小脑皮层的微细结构有分子层、节细胞层、颗粒层，其具体形态都有一种树林突状，故属木。其功能是小脑主疏泄条达，主筋肉，维持人体平衡，调节肌肉运动，小脑主见、主动，病多出现共济失调；小脑开窍于目，病多两目震颤，发音书写不协调。上述与肝的功能相一致，故主管将军之官——肝，并协助肝藏血。 3间脑：管理仓廪之官——脾、胃 间脑居诸脑之中故属土，是边缘系统中的一个中间站，主运的管理食欲，调节体液、血液、血压；主肌肉四肢，是接力站等功能与脾的功能相一致，所以，间脑是管理仓廪之官——脾、胃的元首。 4脑干：分管相傅之官——肺 脑干外形如金器，具有清肃、传导的特性，故属镏金。其功能主气，调节呼吸，主治节，调节心血管运动；主肃降，调节吞咽、呕吐等；主皮毛，传导痛、温、触、压、视、听感觉。与肺的主要功能基本一致，故脑干是管理相傅之官——肺的首脑。 5脊髓：管理州都之官——肾 脊髓居于诸脑之下，髓与水同为液体，水性趋下，故属水；脊髓是中枢神经的组成部分，它隶属于大脑而发挥其统帅作用。脊髓有藏精髓，通于脑；主通讯、主骨、调节运动，主司二便、主生育，与性功能有密切关系。其功能与肾基本一致，故分管州都之官——肾的领袖。（李荣林 贵州省遵义协和医院中医科主任）发表于美国现代医学杂志 2001；（2）5；102 论文证书号6573 |
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