冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。因此病是以心肌缺血为主的心脏病。因此又称为缺血型心脏病。近年此病已成为流行性常见病。

　　患病原因与多种因素有关。其高血压、高血糖、高血脂、高体重、高年纪的“五高症”及吸烟、酗酒、遗传、家族因素等多种原因。

      冠心病在临床上分五种类型。以隐匿型和心力衰竭、心率失常型最为常见。其临床症状常见：乏力、胸闷、心悸、烦躁、呼吸困难、胸痛、心绞痛、心率失常等。

　　在祖国医学书籍中，没有冠心病这个病名，本病属于祖国医学中记载的“心痛”“胸痹”等范畴。在《灵枢—厥病篇》有"痛如以银针刺其心""真心痛，手足青至节，心痛甚。”的描述。《金匮要略》有‘胸痹之病。喘息咳唾，胸背痛、短气。”不得卧，心痛彻背。的论述。祖国医学将胸痹的病因病机属胸阳不足，阴乘阳位而气机不畅所致；阴寒痰湿、痹阻胸阳而发生的胸痛。我们将胸痹的病因又增属肝气不舒、气滞血瘀、心血不足所致。我们采用中药‘活血化瘀通脉汤’治疗效果满意。现介绍如下：

1　临床资料

1.1　一般资料

　　80例均为门诊病人。男性25人占31.2％；女性55人占68.8％。年龄最小16岁，最大80岁；其中16～20岁4人占5％；21～35岁21人占26.2％；36～50岁32人占40％。从性别比例上女性已多于男性，从年龄段以看出36-50岁发病率最高。

1.2　诊断标准

1.2.1　心电图检查，有心肌炎，心肌缺血等有冠心病症状的诊断报告。

1.2.2　心电图显示不明显，但患者有气短、闷气、心痛、胸痛、心慌、心悸、心率不齐等属于冠心病临床症状。

2　治疗方法

　　以自拟活血化瘀通脉汤：党参15g、黄芪60g、白术12g、云苓12g、五味子12g、麦冬12g、川芎12g、丹参35g、赤勺25g、三棱12g、文术12g、姜黄15g、刘寄奴12g，气血极虚弱者去党参加入人参10g；闷气较重者加薤白10g、瓜娄5g、半夏12g；心痛甚者加醋元胡15g；腕腹胀痛者加木香12g、香附15g、炒枳壳12g，每日一剂，水煎两次，早晚各服一次。

3　治疗结果

3.1　疗效标准

3.1.1　心电图检查报告正常。

3.1.2　患者没有任何不适应状。即胸疼、闷气、气短、心率不齐等症状完全消失。

3.2　治疗效果

　　重症患者需服药25～30剂才能痊愈。患者症状较轻者服药10剂病症消失，平均月良药15～20剂。80例患者，2例病重转院外，其他78例全部治愈。治愈率97.5％。

3.3　疗效分析

　　活血化瘀通脉汤的方剂中：用黄芪补气升阳以行滞，增强心肌收缩力，保护心血管系统。党参：益气生津、养血生血扩张周围血管并能降低血压。白术：补气健脾，利尿降血糖及抗血凝作用。麦冬：养阴润肺、益胃生津、清心除烦。有抗心率失常和扩张外周血管、降血糖的作用。茯神宁心安神、镇静主治胸胁逆气、心下结痛。五味子亦能宁心安神、降低血压，增强机体的抗御能力。方中重用丹参为活血化瘀之要药。清瘀热消痈肿，降血行血、通利关脉。含脂溶性非醌类成分，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，降血脂，血糖。赤芍活血通经、散瘀消症、行滞止痛。含芍药甙、牡丹酚、三菇类等，能扩张冠状动脉，提高耐缺氧能力，抗血栓形成和心肌缺血，抗炎镇痛。川芎含川芎嗪能抑制平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺氧。三棱、文术能破血行血、化瘀消肿、消积止痛。用与气滞血瘀所致徵瑕积聚及心绞瘀痛，抗血栓形成。姜黄含姜黄素能增加心肌血流量，有明显的抗血栓形成和降脂作用。刘寄奴破血、活血化瘀、通经止痛，含香立精、西米杜鹃醇、奇藁内脂，能增加冠脉血流量。

　　综上分析：活血化瘀通脉汤，能汇集诸药疗效功能。共同起到行滞活血通经脉。增强心肌收缩力。抗心肌缺血、缺氧、抗心率失常。扩张周围血管、扩张冠状动脉。增加冠脉流量。抗血凝、抗血栓形成，降血压、血糖、血脂。行瘀消肿止胸心疼痛。诸药相配，相得益彰，诸症可解。