一、肺癌简述 中医学认为肺癌多属于肺积、肺痛、胸痛、咳血、喘证、咳嗽等疾病。这些关于肺部肿瘤记载来源于多部文献《说文》《尔雅》《内经》《金匮要略》《圣济总录》《医经宝鉴》《本草纲目》等论述记载,而很多中医外科学名著也记载关于肺部肿瘤的论述,例如:《外科正宗》《外科理例》《疡科大全》等,而中医认为肺癌系正气虚损,阴阳失调,六淫之邪乘虚袭肺,邪滞胸膜,肺气郁,宣降失调,气机不利,血行受阻,津液失于输布、津聚为痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,于是痰气瘀毒胶结,久而久之形成肺部肿块,因此肺癌是因虚而得病,因虚致瘀,是全身虚损,局部成瘀的实证疾病,肺部肿瘤以气阴两虚为多见,其次伴随气滞、血瘀、痰瘀、毒聚等病理变化,本病主要表现为咳嗽、痰血、咳血、气短、气急、低热、胸闷、胸痛等,往往由于多种原因出现骨、乳腺、脑、淋巴、纵膈、肝、肾等转移,但大多数是由于治疗方案不对症而引起的,如果每位肿瘤患者所表现临床症状不同,转移脏器病变部位也不同,所以每位肿瘤患者治疗方案不同。在总结前辈治疗肿瘤经验的基础上,又阅读了大量医学著作,总结出必须针对每位肿瘤患者因病机,及西医治疗过程和中医望、闻、问、切为患者制订个性化治疗方案。笔者根据每位肿瘤患者量体制订体心疗疾方案+食疗方案+中医药治疗方案。按以上方案给每位肿瘤患者治疗都收到很好的疗效,所以我认为现代治疗肺部肿瘤必须辨瘤为主,结合辨证应用中药复方进行治疗。 以下是本人临床治疗肺癌178例的辨证分型论治结果。 二、辨证分型论治 1.热邪炽盛(26例) 临床表现:气急、高热、咳痰、痰黄、腻稠或痰中带血。前后背疼痛、口渴欲饮、喜饮凉食、便秘、尿黄赤、舌质红、苔黄腻、脉大而数。 治法:通腑逐瘀、滋阴解毒 方药:清金通腑双解汤合沙参麦冬汤加减 百合30g、玄参20g、天龙15g、西洋参20g、沙参20g、麦冬20g、玉竹20g、野菊花20g、岩柏30g、石见穿30g、大黄10g、白薇15g、蒲公英30g、瓜萎20g。 疗效:好转17例,有效6例,无效3例。 2.气血瘀滞型(57例) 临床症状:胸痛、胸闷、胸前、胸后背痛有定处,如锥如刺,同时伴咳嗽、气急、口干、便干、小便短黄、血痰暗红、口唇紫暗、舌有瘀斑、苔薄黄、脉弦或弦细涩。 治法:行气散滞、化瘀散结、滋阴养肺 方药:清金逐癌汤合百合固金汤加减 天龙20g、蛤蚧1对、石见穿30g、岩柏30g、黄芪30g、生白术20g、川贝20g、麦冬20g、海藻30g、射干20g、昆布10g、生半夏15g。 疗效:好转29例,有效16例,无效12例。 3.肺阴虚损型(48) 临床表现:干咳无痰或少痰而粘,痰黄难咳或咳中带血,咳时胸痛,气息短促,咽干口燥,心烦发热,失眠,便秘,低热盗汗,舌质红或绛、少苔或无苔,脉细数。 治法:滋阴生津、润肺止咳、软坚散结。 方药:润金化坚汤合沙参麦冬汤加减。 天龙20g、蛤蚧1对、西洋参20g、石上柏30g、石见穿20g、川贝15g、元参20g、生半夏15g、麦冬20g、沙参20g、桑叶20g、七叶一枝花20g、补骨质30g、大云20g。 疗效:好转27例,有效12例,无效9例。 4.肺气阴两虚型(21例) 临床表现:咳嗽少痰、咳声低弱、气短、神疲乏力、微恶风寒、面色苍白、自汗或盗汗、口干少饮、苔薄舌质红、脉细弱。 治法:益气养阴、滋阴散结 方药:润金固元汤合百合固金汤加减 西洋参20g、元参20g、天龙30g、白参20g、蛤蚧20g、茯苓15g、白术15g、麦冬20g、生地30g、贝母15g、桔梗20g、七叶一枝花20g、生甘草10g、黄芪30g、赤芍10g。 疗效:好转10例,有效8例,无效3例。 5.脾肾亏虚型(14例) 临床表现:咳嗽气短、气急喘促、咳痰气短、胸闷腹部胀满、腰膝酸软无力、肢冷畏寒、身倦乏力、便溏苔白或白腻、脉沉细无力。 治法:温补脾肾 方药:四君子汤合四神丸加减 疗效:好转8例,有效2例,无效4例。 6.气血亏损型(12例) 临床表现:本型多见于晚期肺癌咳血者,肺癌术后,肺癌化疗后,症见面色无华、头晕口干、四肢乏力、自汗、气短、心悸怔忡、食欲不振、白细胞减少、舌质淡、苔少、脉细。 法:扶正固体、益气健脾 方药:润金固元汤合八珍汤加减 疗效:好转5例,有效4例,无效3例。 三、肺癌临证论治施药
四、肺癌转移论治施药
1.肺癌气胸论治施药浅述 气胸在中医书籍中没有论述,但胸腔位于上焦,内藏心肺,所以气胸与肺有密切的关系,而肺部肿瘤患者大多数都有肺气虚,而肺气虚又是诱发气胸的主要原因,而肺部肿瘤气胸,主要病因有肺气虚、肺阴虚、肺气郁滞,同时伴有肺部气滞血瘀,根据中医的理论,肺为气之本,诸气愤郁皆属于肺为基础,肺部肿瘤气胸根据中医“虚则补之,气血同治”的理论,采用益气养阴,行气化滞法,以四君子汤为主,加用太子参、黄精、黄芪、蛤蚧、咸灵仙、丹参、天龙、百合等辨证施治用药加减,以帮助恢复肺部宣发供血、行气的功能,此法我在临床应用每次都收到佳效。 2.治疗肺癌重视肺之门户 肺开窍于鼻,而六淫之邪致病从口鼻入或皮毛而受,因肺之气,可呼吸,上连气道、喉咙、肺部肿瘤患者都是肺气虚损、阴阳失调、六淫之邪乘虚袭肺、邪滞胸、肺气喷郁、宣降失司、气机不利、血行受阻、津液失于输布,津聚为痰、痰凝气滞、瘀阻肺络,于是痰气瘀毒胶结,久而久之形成肺部肿块,因此肺癌是因虚而得癌,阴虚致瘀,是一种全身属虚,局部属实的疾病,肺癌的虚是以阴虚、气虚两虚为主,实则多见于气滞,血瘀、痰凝热聚的病理变化。肺癌3/4以咳嗽多见,肺癌长期反复出现咳嗽,又因肺主呼吸,上连气道喉咙,这样会出现咽喉病变,此时肺癌的患者咳嗽,用清肺、润肺止咳药往往疗效都不佳在此治疗肿瘤药方中加润喉,主治咽喉疼痛的中草药都会收到很好的疗效,加菊花、开金镇、板蓝根、射干、蛤蚧。 |