祖国医学对肿瘤的认识是从整体观念出发，从人体正邪消长着眼。根据《内经》“邪之所凑，其气必虚”的原则，在对癌肿治疗过程中，以健脾益肾为主，扶正祛邪，确实能够控制癌肿生长，减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间，充分体现中医理论体系特色。现将笔者在门诊中对50例中晚期癌肿病人使用健脾益肾法治疗的结果小结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 50例中晚期癌肿患者中，男性39例，女性11例，其中：食管癌12例、鼻咽癌6例、胃癌10例、肺癌11例、膀胱癌1例、胰腺癌2例、肝癌3例、乳腺癌2例、宫体癌1例、结肠癌2例。在接受本治疗前，做根治术12例，放化疗13例。 1.2 治疗方法 1.2.1 自拟健脾益肾方：仙鹤草60g、党参15g、黄芪20g、莪术6g、白术10g、淮山15g、枸杞10g、石斛15g、猪苓15g。方中应用仙鹤草为主药，取其“具有轻补作用，疏而不滞”，是目前较有前途的扶正抗癌药；党参、白术、淮山健脾益气生津，并经实验研究证实所含成分均具抗癌作用；枸杞补肾益精；莪术行气破血消积，黄芪补中益气，二药合之对癌肿有明显消退作用；猪苓含有抗癌活性成分，被广泛应用于各种癌肿。全方合之具有健脾益肾，抗癌消瘤作用。 1.2.2 加减：阴虚加熟地、女贞子、麦冬、五味子等；阳虚加附子、补骨脂、淫羊藿等；咳嗽多痰加法半夏、川贝、紫苑等；疼痛加元胡、川楝等；水肿加茯苓、泽泻、苡仁等。 2 结果 本组50例中晚期癌肿病人从接受治疗起全部停用化疗，单纯运用中药治疗。生存期从患者接受本治疗之日算起，结果半年～1年24例，1～2年14例，2～3年4例，4～10年8例，其中10年以上4例。服药后临床症状均见减轻，大多数病人处于稳定状态，临终前疼痛程度轻甚至无疼痛症状。 3 典型病例 X某 男，43岁，水厂工人，1988年8月就诊。患者1988年7月25日经检查确诊为溃疡型胃癌，8月进行胃癌根治术，术中除确诊为胃癌外，还发现已浸润浆膜，幽门前、胃左、肝总动脉旁淋巴结均见转移癌。术后要求加强支持治疗，故转中医治疗。诊时见患者神倦、面色泛白，腹胀不适、纳呆，血常规检查白细胞降至3.4×10/L。舌苔薄，脉弦细，证属气血两虚，脾胃不和。治宜补气养血，健脾益肾。用党参、北芪、白术、茯苓、枸杞、砂仁、半夏、川贝、首乌、莪术、仙鹤草等加减进治。服药后精神转佳，体质渐壮，白细胞也上升至5.6×10/L，生活正常并能进行文艺创作，治疗至今9年，病情稳定。 4 体会 恶性肿瘤是机体全身性疾病的局部表现，患者整体表现正虚，而病灶局部可表现为邪实，因此，使用健脾益肾法治疗中晚期癌肿，是中医的一大特色。盖脾为后天之本，气血生化之源，十二经所主，对营养物质的摄取，能量代谢与转化及免疫机能的生成起着重要作用。肾为先天之本，藏五脏六腑的精气，关系到免疫的调节。调理脾肾使病人先天后天之本均得以兼顾，健脾可使病人水谷精微得以化生，气血调和，消除病人恶心呕吐等症，增加食欲改善营养状况，使病人贫血、水肿得以逐步纠正或部分纠正，WBC和其它免疫活性细胞增加，从而提高机体的免疫机能和抗病能力，对经过放疗或化疗后处于衰败的癌细胞的继续生长繁殖起到一定的抑制乃至杀灭作用。这一方面能提高和巩固西医原治疗的效果；另一方面对正在放化疗中的病人，健脾法可减轻或消除其副作用，提高机体对放化疗的耐受能力，从而提高抗癌治疗的效果。益肾法对机体内分泌和免疫调节有加强作用早已得到证实。而肿瘤的发生本身就是机体免疫缺陷造成的，放化疗的副作用实质是使病人免疫机能减低（如WBC数量减少），而健脾益肾既可起到抗癌作用而又无副作用，其结果不仅提高癌肿病人的生存率，而且还改善了病人的生活质量，减轻病人症状，无疑健脾益肾法是病人乐意接受的有效治疗方法，也是现代抗癌治疗的一个新途径和重要的补充，很值得进一步探索。 至于在临床使用健脾益肾法时，必须重视辨证，区别阴阳气血的差异，同时要注意“补中有消”，以使药物互相吸收，症实者应忌使用此法，虚实兼杂者攻补兼施。随着中医的不断现代化，健脾益肾的抗癌原理将会进一步得到揭示。（潮州市湘桥区人民医院） |
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