随着我国人口老龄化问题的突出，老年癌症患者日益增多。据有关资料统计：50岁以上占患者的70%左右，且有明显的上升趋势。因此深入地研究、探讨老年癌症的发病、治疗，具有极为重要的现实意义。 1 虚 《素问•上古天真论》提到：“五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭於上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天葵竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”李时珍的《本草纲目﹒陈藏器诸虚用药凡例》谓：“夫众病积聚，皆起于虚也，虚生百病。”科学已经证明老年人免疫功能衰退，T淋巴细胞、B淋巴细胞，抗体产生少，NK细胞亦少，免疫系统失于均衡，对突变细胞免疫监控作用弱，一旦心理应激，正常细胞就会变成具有活力的癌基因。由此可见，虚是老年癌症发生、发展的重要因素。药理实验表明：多种补气养血、滋肾养阴中药，有不同程度的增强免疫功能，抑制癌细胞的功效。如人参具有增强肌体免疫功能、提高晚期患者巨噬细胞吞噬、限制肿瘤生长发展的能力；五味子具有杀死腹水癌细胞、增强肌体吞噬的能力；白术对肉瘤、艾氏腹水癌有较强的抑杀作用；黄芪能提高肿瘤内CA—ND含量，抑制肿瘤生长，甚至使肿瘤细胞逆转。实践证明，正气虚衰是老年癌症发生的重要病理机制，因此研究、探讨扶正补虚中草药在老年患者治疗中的应用是非常必要的。 由于患者的体质、肿瘤的部位等因素不同，以及虚的性质、程度不同，需根据具体病症辨证的选用不同的补虚方药。如胃癌，常辨证为：脾胃虚弱型、中气下陷型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型。治疗时则分型论治，常用健脾益气、升陷举中、滋肾润肝、益气养血等法。 2 瘀 中医认为，气是血液运行的动力，气行血行，气虚日久则血脉失畅。年过半百，正气虚衰，气虚无力则不能帅血，血脉瘀阻。常见面部、体表黯斑丛生，四肢脉管青黑，肌肤甲错，指甲暗青，舌体暗紫或暗淡或有瘀斑，舌下静脉怒张，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，胸胁隐痛，症积包块内生等症状均为正气内虚，血脉凝滞的具体表现。由此可见，血脉瘀阻是老年癌症发生、发展、转移的重要原因。科学实验表明，癌症患者的血液处于高凝状态，因高凝导致合成、分解、代谢、免疫等功能失调，癌细胞不能被免疫活细胞所攻击、杀灭，是癌症发生、复发、转移的又一重要因素。 实验证明，有许多活血化瘀中药具有直接杀灭癌细胞的作用，如莪术对肉瘤、艾氏腹水癌细胞有抑制和破坏作用，能促使癌细胞变性坏死、肿瘤明显缩小；水蛭的抗高凝作用，有利于抗癌药物及免疫活细胞侵入癌组织，杀伤癌细胞；茜草的动物试验表明，对小白鼠白血病、腹水癌、大肠癌、肺癌均有疗效，并能防止癌细胞扩散。 由于癌症的部位、血瘀的程度不一，运用活血化瘀药物时亦须辨证。如肝癌胸胁满闷，面容消瘦，脘腹胀痛，四肢无力，包快坚硬，饮食少进，宜在扶正健脾药物中配活血化瘀的三棱、莪术、香附、郁金等行气破结；面色黧黑，舌体紫暗，舌苔黄厚，口干咽燥，脘腹胀痛，大便干燥，骨蒸潮热，脉滑数等淤血内结症，须在扶正散结祛邪药物中配用大黄、桃仁、厚朴等通腑逐瘀。 3 毒 癌症发生、发展、转移造成的各种损害的症状，中医认为主要归结于毒的作用，现代科学证明，癌症的发生因素有二，一是老年人正气虚衰，免疫功能低下，正常细胞若被某种因素激活，就会转化变成癌基因。二是各种外界致癌毒素乘虚而入。目前已知约有50种DNA和100种RNA致瘤毒素及一些化学致癌物质。 药理实践证明：多种清热解毒药物，有抑制和杀伤癌细胞的作用。如白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、苦参等具有广谱的抗癌作用，对白血病、肝癌细胞、艾氏腹水癌等有抑制作用，而且能显著增强网状内皮系统功能，提高肌体免疫功能；各种有毒虫类、动物，既有攻毒散结、软坚化积作用，又能抑杀癌细胞，华蟾毒素有超常的抗癌作用，是中晚期癌症的理想药物；蛇毒、蝎毒、蜈蚣毒等蛋白质、酶、精氨酸脂等，均有抗癌成分，对呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系统、血液、骨髓、皮肤、甲状腺等多部位癌症都有治疗作用，且起效快，符合中医以毒攻毒原则。 由于毒的程度、部位不同，运用各种解毒药物时亦需辨证。选用既能缓解症状，又能攻毒散结抑杀癌细胞的药物。如癌症引起的发热、口干咽燥、便秘、尿赤、舌红、苔黄、脉滑数等邪热火毒症，须清热败毒，常选用白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘、牛蒡子、山豆根等，癌毒迫血妄行的吐血、咳血、便血、尿血等出血症，需凉血败毒的茜草、丹皮、仙鹤草、炒栀子、生地等；癌毒阻塞血脉，血气凝滞，面色黧黑，舌体紫暗或有瘀斑，静脉怒张，指甲青乌，症积坚硬，包块速增，疼痛难忍，循环衰竭等邪毒瘀阻血脉症，须用攻毒散结的全蝎、蜈蚣、蛇毒、炮穿山甲等以毒攻毒。 4 治 老年癌症一旦发生多属晚期，虚、瘀、毒三者，顽固积结，虚实兼夹，病机复杂，攻则正气不支，补则邪毒壅塞。然而非攻则不足以去病，非补则难以扶正。因此在治疗中不仅要针对癌细胞的局部危害，而要紧扣老年脏腑机能减退、免疫功能下降、正气衰退的特点，既要攻毒散结、软坚化积、抑杀癌细胞，又要扶正气、抗衰气、增强肌体功能。 笔者根据老年患者的特点，以中医“坚者削之，结者散之，留者攻之，损者益之”的治疗原则，运用多种有毒虫类配成抗癌散，攻毒破积、软坚散结，抑杀癌细胞，并根据其虚、瘀、毒的程度及体质状况等，辨证配合各种扶正祛邪汤剂治疗老年晚期癌症患者，深受患者好评。 |
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