李某 男，32岁。2017年6月3日初诊。 主诉：患者阴茎勃起硬度不够 3 月余。 现病史： 5年有前列腺炎，治疗后好转。2年前开始早泄，每次房事不到 1min，偶有失眠。近2个月阴茎勃起不坚。有晨勃。查前列腺液及性激素水平无异常。服用万艾可及补肾中成药，疗效不佳。经朋友推荐求治于朱正阳主治医师。 刻下：勃起不坚，无法正常房事，睡眠障碍，多虑，小便偏黄，大便偏溏。舌降、苔薄白，脉弦； 诊为：阳痿病 辩证：肝郁肾虚、宗筋失养。 治则：疏肝活血，补肾安神。 拟朱氏中医家传方，龙水汤合柴胡龙牡汤加味。 处方：续断12g、杜仲12g、菟丝子15g、枸杞10g、柴胡12g、枳壳10g、川牛膝10g、桃仁10g、红花10g、赤白芍（各）15g、地黄10g、龙骨20g、牡蛎20g、炙甘草6g、21剂。水煎温服，1日2次。 6月23日复诊：服上方10 剂，阴茎勃起改善，可以成功插入，每周1次，每次1分钟，有晨勃。睡眠好转。予上方加仙鹤草20g、鸡内金12g、21剂。 7月18日三诊：每周性生活1次，每次2～3min。睡眠好转，性欲低下，舌偏暗。上方去龙骨牡蛎、仙鹤草、鸡内金，加仙灵脾10g、仙茅10g、锁阳20g、肉苁蓉20g、香白芷15g、21剂。 8月13日四诊：可以成功性生活，每周1次，每次10min左右。性欲有所提升。改汤剂为丸剂，继续服用。 按：肝主筋，肝气旺而宗筋伸。朱正阳主治医师治疗男性功能障碍，除了常规补肾治疗外，还善于从肝论治阳痿早泄等男性难治性功能障碍。情绪及心理对男科影响较为密切，中医肝木疏泄理论正是指导男科用药的法宝。 作者简介：朱正阳，山东中医药大学研究生学历，曲阜朱氏中医第六代传人，国家基层名老中医朱传伟传承工作室、山东省名老中医朱鸿铭传承工作室负责人。 |
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