概述

包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。阴茎头发炎和包皮发炎常常同时存在，故统称为阴茎头包皮炎。

表现

阴茎头包皮炎发病的主要原因是包茎或包皮过长。另外，不洁性交、药物刺激或过敏，也是致病的原因。一般当感染后急性发作时，局部常有潮湿、红肿、疼痛、骚痒，甚至发生糜烂及浅小溃疡，并有黄色脓性或乳白色臭味分泌物出现，伴有特殊臭味。严重时可出现阴茎头坏死。急性发作后，由于感染会造成包皮与阴茎头部粘连，包皮不能上翻，甚至造成尿道口狭窄。部分病人在急性期后发生尿道口粘连狭窄，引起排尿困难。反复感染可使阴茎头或包皮增厚，形成白斑。

分类

1.细菌性龟头包皮炎 阴茎头瘙痒、烧灼或疼痛，局部充血水肿，重者表面糜烂，渗液或出血，甚至浅表溃疡。脓液镜检和培养可见致病菌。

2.念珠菌性龟头包皮炎 多在免疫力低下和使用广谱抗生素的情况下发生。阴茎头和包皮瘙痒、疼痛，局部充血水肿，有小水疱和糜烂，表面附有白色斑片和奶酪样物。分泌物镜检和培养有白色念珠球菌。

3.毛滴虫性龟头包皮炎 症状与细菌感染相似，分泌物中可找到阴道毛滴虫。

4.长期慢性炎症 会引起尿道外口狭窄，包皮与龟头粘连。

鉴别

1.阴茎癌 也可表现为阴茎头、包皮内板处溃疡、糜烂。但阴茎癌患者阴茎头、包皮内板及冠状沟处硬结呈菜花样改变，活组织检查可见癌细胞。

2.阴茎结核 也可表现为阴茎头慢性溃疡。但病人常有结核病史，溃疡久治不愈，分泌物涂片和培养可发现结核杆菌。

3.淋病也可表现为尿道口及包皮的红肿、流脓。但病人常有不洁性交史，尿道口脓液检查可发现革兰阴性双球菌。

4.尖锐湿疣 也可表现为龟头及冠状沟处红肿。但尖锐湿疣病人阴茎头及冠状沟处可见疣状肿块，用5%醋酸搽拭肿块可见肿块变白。

并发症

包皮炎性水肿使包皮口紧缩嵌顿阴茎头，加重阴茎头和包皮水肿，严重者发生缺血坏死。也可造成尿道口狭窄。

嵌顿包茎(paraphimosis)是包茎或包皮过长的并发症。当包皮上翻至阴茎头后方，如未及时复位，包皮环将阻塞静脉及淋巴循环引起水肿，致使包皮不能复位，造成嵌顿包茎。

治疗

西医治疗

1.局部治疗 保持局部清洁避免刺激局部用1∶5000的高锰酸钾浸泡或湿敷包皮囊内脓液引流不畅者可行背部包皮纵行切开引流清洗感染控制后行包皮环切术。

2.特殊治疗 对于病因明确的感染应进行特殊处理念珠菌性龟头包皮炎局部用1%～3%克霉唑或酮康唑霜阴道毛滴虫感染者可口服甲硝唑。

3.全身治疗 患者感染较重疑有坏死性龟头炎伴发热和腹股沟淋巴结肿大者需全身应用抗生素。

中医治疗

阴茎头包皮炎的治疗，不论中医、西医在治疗上均以外治为主要的治疗方法。在外治方面中医中药在治疗合并有精浊者发挥了很好的治疗作用。中医外治阴茎头包皮炎的方法非常多，现介绍如下：

(1)七叶一枝花60g，生甘草30g，煎水外洗。

(2)蛇床子、苦参、地肤子、白鲜皮各30g，枯矾10g，煎水外洗。

(3)青黛散外用。

(4)黄柏适量，以猪胆汁炙透为末，外敷患处。

(5)川楝子、黄连、瓦松、川椒、葱根、艾叶各等份，煎水外洗。

(6)马鞭草鲜叶300g，捣液外敷患处。

(7)生银杏适量，捣碎外搽。

(8)蚌壳、黄连、青黛各等份，研细末外敷。

(9)金银花、防风各6g，薄荷、黄柏、甘草各3g，水煎外洗。

(10)番木鳖散：番木鳖(煅成灰)30g，冰片6g，研细末，外敷。

(11)甘参蛇柏汤：苦参30g，蛇床子20 g，黄柏15g，荆芥、生苍术各12g，水煎外洗。

(12)下疳方：冰片、珍珠、轻粉、孩儿茶各适量，研为细末，干者香油调敷，湿者干末敷。

(13)龟头炎方：蛇床子、黄芩、金银花、苦参各30g，黄连、紫草、香附、鱼腥草各20g，大黄、川芎、甘草各10g，冰片4g，煎水外洗患处。

(14)神异散：孩儿茶、没药、五倍子、龙骨各6g，珍珠3g，共研为细末，先将枸杞子熬水洗患处，后敷上药。

(15)金银花、荆芥、朴硝、蛇床子、甘松、白芷、槟榔各30g，煎水外洗。

(16)珍珠膏外用。

(17)威灵仙15g，煎水外洗。

(18)蛤粉散：蛤粉、煅石膏各30g，轻粉、黄柏各15g，共研为细末，麻油调搽外用。

饮食保健

在阴茎头包皮炎的发病过程及恢复期更应注意配合饮法，除禁食辛辣之品外，可根据病情选择下列食疗方法：

(1)赤小豆50g，粳米500g，煮粥食用，能清热解毒，利水消肿。

(2)鲜香椿叶250g，洗净，切碎，调面糊和食盐少许，素油500g，烧热，把糊料放入油中，炸黄捞出，食之。能清热利湿，解毒消肿。

(3)新鲜绿豆芽适量，素油炒，拌以食盐及调料，佐餐食用，有清热解毒之功效。

(4)丝瓜1条，粳米50g，白糖适量。先煮粥至半熟，入丝瓜待粥煮熟，去丝瓜加糖，食粥，可清热解毒，凉血消痈。

(5)绿豆50g，粳米100g，共煮粥服食，能清热解毒，消水肿。

(6)猪蹄4只洗净，加葱50g，食盐适量，放入锅中文火炖煮至熟烂，分顿吃肉喝汤，有解毒消肿之功效。

(7)银花15g，绿豆衣10g，代茶饮用，有清热解毒、消肿作用。

(8)冬瓜饮：嫩冬瓜(约500g)1个，洗净带绿皮切成片，加水适量，少许食盐、调料，煮熟食用，有清热利湿的功效。

(9)银花、茅根各适量，煎煮代茶饮用，有清利湿热、解毒的功效。

危害

阴茎头包皮炎表现为阴茎头及包皮红肿、疼痛、奇痒，部分可出现糜烂及溃疡，并有黄色脓性分泌物，伴有特殊臭味。严重时可出现阴茎头坏死。部分病人在急性期后发生尿道口粘连狭窄，引起排尿困难。反复感染可使阴茎头或包皮增厚，形成白斑。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌，阴茎头包皮炎的危害可谓是“功夫”不浅。据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，妻子患宫颈癌，与丈夫的包皮垢刺激也有一定关系。

中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳痿。

服用某些药物过敏时，有时可表现在阴茎头或包皮上形成固定的水肿性红斑，中心部位出现水泡，破溃后可引起感染。症状多在服药后24-36小时内发生，停药后好转，再次服药又重复出现。

阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。

阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。

先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。