胎儿乙醇综合征

胎儿酒精综合征（FAS）系指母亲在妊娠期间嗜酒，从而造成胎儿在宫内与出生后生长发育的障碍。其主要临床特征为：患儿智力低下、特殊面容和多种畸形。

病因

由母亲在妊娠期间嗜酒导致。

临床表现

心脏——杂音，但一般在1岁后就会消失；最常见的有心室中隔缺损，紧随而有心房中隔缺损。

骨骼——关节异常，包括不正常的位置及功能、改变了的掌纹、细小的远节趾骨及细小的尾指指甲。

肾脏——马蹄铁肾、发育不全。

眼睛——斜视、视神经发育不良可能导致光敏感、视力衰退或不自主的眼睛运动。

偶尔异常——眼皮下垂症、小眼畸形、带有或没有腭裂的唇裂、蹼状颈、短颈、法洛四联症、主动脉窄缩、脊柱裂及脑水肿。

诊断

以下4个标准必须同时满足才能确定是胎儿酒精综合征：

生长缺憾—出生前或出生后身高或体重低于10分位数；

胎儿酒精综合征的面部特征——所有3个特征都存在；

中央神经系统破坏——临床上重大的结构性、神经性或功能性缺憾；

生前酒精暴露——确认或未知的生前酒精暴露。

鉴别诊断

美国疾病控制与预防中心评估了以下9种综合征，都是与胎儿酒精综合征有重叠的特征，但没有一种包括了所有3种胎儿酒精综合征的面部特征，且都不是因生前酒精暴露而引起的：

1.阿尔斯科格氏综合征；

2.威廉氏综合征；

3.鲁能综合征；

4.杜波威兹氏综合征；

5.达量雅综合征；

6.甲苯综合征；

7.胎儿乙内酰脲综合征；

8.胎儿丙戊酸综合征；

9.母亲苯丙酮尿症对胎儿的影响。

治疗

胎儿酒精综合征是不能治愈的，因为中央神经系统受损是永久的，不过治疗仍是可能的。因为中央神经系统受损、症状、次级障碍及需要会按不同人而有所不同，并没有一种统一的治疗方法。相反，全面及基于病人需要的多模型方式才能有效。有几个治疗的模型现正被使用，很多研究认为多个治疗方法可以改善负面的影响。

1.医药治疗

传统的医药治疗（即精神药品）经常被使用，因为很多胎儿酒精综合征的症状会被误会成其他障碍或与之重叠，最明显的有注意力不足过动症。例如一个患者是怠慢的、没有完成家课及不能维持坐下等都会很易被诊断成为注意力不足过动症，尤其是当病人未有进行胎儿酒精综合征的诊断。一般的做法是转介往小儿科医生，小儿科医生可能会建议尝试使用利他能。

药物在治疗胎儿酒精综合征是很重要，但必须与其他治疗方式一并使用，以应付多种障碍。

2.行为疗法

由于胎儿酒精综合征患者的学习系统受损，行为治疗并非经常有效，或长时间有效，尤其是因胎儿酒精综合征引起的或恶化的重叠障碍。奖励及惩罚在一般情况下可能有短期效用，但在长期并不成功，这是由于这方式没有考虑满足（即值得学习）、共同体（即安全及合作学习的环境）及选择（即作出选择或是跟从指示）。虽然这些元素在治疗上有一些用处，但它们本身却不能提升表现。而艾恩对行为治疗的挑战显示有一些重要的因素是在学习理论之外，这支持了更多模型的治疗方式，如在倾向性模型及神经行为方法等。

预防

酒精是致畸胎物，惟一肯定可以防止胎儿酒精综合征的方法是在妊娠期间避免喝酒。