病因 1.刷牙 这是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是：①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。 2.牙颈部的结构 牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。 3.酸的作用 龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。 4.牙齿唇颊侧颈部 是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。 临床表现 1.典型楔状缺损由两个平面相交而成，有的由三个平面组成,少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。 2.根据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系。穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至发生牙齿横折。 3.好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。 4.随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。 检查 1.定期口腔常规检查。 2.对于怀疑并发牙髓病、根尖周病者作进一步检查。 治疗 1.治疗原则 （1）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。 （2）有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。 （3）缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。 （4）有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。 （5）若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。 2.治疗措施 （1）损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。 （2）有牙本质过敏者，可用药物脱敏。 （3）过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。 （4）使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。 预防 改正刷牙方法，避免横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。 |
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