手指痛风 介绍 类风湿性关节炎( RA )，强直性脊柱炎，会导致手指小关节痛肿。属中医痹证范畴，俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病，多以手足小关节起病，常呈对称性，早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵，以四肢小关节(手指、掌指、足趾)为主。长久不愈的晚期症状则为关节畸形。 病因 形成手指痛风，痛风主要是因体内尿酸过多引起，尿酸是嘌呤代谢产物，平时由尿液中排出，若身体内尿酸偏高时，有时会发生疼痛症状，如急性关节痛、急性痛风发作，若痛风没有妥善治疗，以后会有痛风结石、关节炎、关节畸形及肾脏结石等发生。一般痛风发作多侵犯下肢的大脚拇趾第一关节，而超过65岁老年人的痛风则多侵犯上肢，特别是手指关节。 预防 预防痛风发生，重在控制尿酸量。在日常生活中，若属于高危险群民众或健康检查抽血发现尿酸偏高时，均可采用饮食控制。饮食控制三大原则为：避免喝酒，特别是啤酒、少吃含种子的食物、油炸食物、内脏、鱼皮、海产以及避免暴饮暴食，还有避免一次摄取含大量嘌呤食物，如芦笋、沙丁鱼、火锅汤、动物内脏等。 检查 相关检查 偏振光显微镜检查 尿酸 尿亮氨酸 尿酸度 一次血尿酸正常者，应再重复检测几次，以免漏诊。一些影响血尿酸由肾脏排泄的药物包括水杨酸类、降压药、利尿剂(双氢克尿噻)、太尔登、双香豆素、甘氨酸、甲氧苯青霉素，醋磺己脲，维生素B、C 及各种X 线造影剂等老年人痛风与年轻人典型痛风发作部位不一样，一般痛风发作多侵犯下肢的大脚拇趾第一关节，而超过65岁老年人的痛风则多侵犯上肢，特别是手指关节。 鉴别诊断 手指关节痛： 1、类风湿性关节炎，常为手指的近端指关节受累，有晨僵现象(早晨手指发僵、握拳困难)晨起关节僵直持续时间长，通常持续几个小时，多关节痛、常为对称性、游走性的特点。手X线改变多有骨质损害。类风湿因子阳性。 2 指关节骨性关节炎 手指关节疼痛，肿胀，关节内有骨性增长物―骨刺。多发生在手指末端指关节， 也可发生在手指之间的关节。增生性关节炎一般年龄较大，多在40岁以上首先出现在一个或几个手指，随之，累及其他手指。患病的关节可红肿，疼痛。晨起关节僵直比较常见，可以比较重，但持续时间短，少于20分钟。X线检查有骨质增生表现。 手指麻痛 手指的感觉神经是由颈段脊髓分出的神经根分布到手和手指上的，当某些部位的神经发生损伤、炎症、肿瘤、受压等引起感觉异常时，就会出现手指麻痛。 老年人痛风与年轻人典型痛风发作部位不一样，一般痛风发作多侵犯下肢的大脚拇趾第一关节，而超过65岁老年人的痛风则多侵犯上肢，特别是手指关节。 |
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