胆绞痛 介绍 胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴恶心和呕吐。常常提示为胆囊或胆管内的结石移动，引起胆囊管或胆总管的暂时性梗阻。静止的或嵌顿的胆结石并不引起典型的胆绞痛。 病因 胆囊或胆管内的结石移动，引起胆囊管或胆总管的暂时性梗阻。静止的或嵌顿的胆结石并不引起典型的胆绞痛。胆绞痛常发生于油腻餐之后，胆绞痛时，常表现为上腹部或上腹中部的疼痛，随而疼痛急剧加重至高峰，并持续不间断，直至得到治疗或有时自然减轻。在阵发性疼痛的间隔，病人可感到右上腹部的经常性的疼痛仍然持续。 预防 胆绞痛的预防：平时在饮食上避免过饱和油腻饮食，同时口服一些消炎利胆或溶石类的药物，即可预防胆绞痛的发生。 检查 相关检查 肝胆显像 肝、胆、脾CT检查 实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。故胆绞痛患者根据症状，需要腹部体格检查，同时进行血常规、肝功能、胆红素、肝胆超声、CT检查等。应该注意查看血，肝肾的功能，看看有无腹泻肠胃的问题。 鉴别诊断 胆绞痛的鉴别诊断： 胆绞痛需要和肠绞痛、肾绞痛相互鉴别。 肠绞痛、肾绞痛和胆绞痛的区别： 1、3种病部位不同。 2、痛的放射部位不同，肠绞痛一般不放射，胆绞痛一般向右背放射，肾绞痛向会阴部放射。 3、伴随症状不同，肠绞痛可能有腹泻，胆绞痛可能有发热畏寒，肾绞痛可能有小便不正常。 4、可以靠化验检查，如：尿，血常规，B超，腹透等。 5、此外胆绞痛需和胃痉挛鉴别： 胃痉挛与胆绞痛都属于急性腹痛，但是发生在两个不同的器官，由不同的疾病所致。发生的原因有多种。这两个器官均属于中空器官平滑肌强烈收缩，发生痉挛，使腔内压增高而造成。通常人们习惯称前者疼痛为“胃痉挛”，后者疼痛为“胆绞痛”。“胃痉挛”多发生在急性炎症和穿孔。由细菌和细菌的毒素引起的胃炎，称“感染性胃炎”。由强酸、强碱等不同的化学物引起的胃炎，称“腐蚀性胃炎”。这两种情况，除中上腹疼痛外，常伴呕吐与腹泻。不经治疗，一般不能缓解，更不可能突然终止疼痛。而胃穿孔时，疼痛剧烈、呕吐、肠鸣音消失。虽穿孔当时一过性疼痛减轻，绝不会突然缓解，更何况数小时后，腹痛还会重新加剧，由于胃内容物流入腹腔，而并发腹膜炎，所以腹痛反而加重。 |
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