介绍

足趾发黑，是指趾之皮肤或深及肌肉发黑的症状。轻则深红色，重者紫黑色，破后成溃疡。干者无渗水，湿者渗出污血水，疼痛剧烈，奇臭难闻。《灵枢.痈疽》称为"脱痈"后世称"脱疽"。

病因

损伤瘀血足趾发黑:瘀血肿胀明显，疼痛剧烈，由于其为压砸损伤所致，治疗应予活血祛瘀止痛为主，可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀血，则疼痛、肿胀可立消其大半。

寒热下注足趾发黑与湿毒下注足趾发黑、肝肾阴虚足趾发黑:叁证共同点均为足趾发黑而奇痛难忍，其初始病因多有长期感受寒凉的病史，多发生于中年以后的男性。寒湿下注者，缘由阴寒湿毒久伏于内，血脉瘀阻，故见一派寒湿表现(患肢发凉，甚者手足冰冷，脓水清稀，舌润，脉伏)治当温经去湿，可用阳和汤加减。湿毒下注者，缘由寒湿久蕴，湿毒内聚，血脉瘀阻不通，故溃烂湿胀，汁水清稀，患处与正常肌肤界线不清，舌苔腻，治当清利湿毒，力用四妙勇安汤加减。肝肾阴虚者，则足趾紫黑干枯，界线分明，舌红，脉细，当配以大剂养阴补肾之药物，方用左归丸加减。

预防

损伤瘀血：治疗应予活血祛瘀止痛为主，可将葱炒熟捣烂熨敷之或刺放其瘀血，则疼痛、肿胀可立消其大半。

寒湿下注：寒湿下注者，缘由阴寒湿毒久伏于内，血脉瘀阻，故见一派寒湿表现(患肢发凉，甚者手足冰冷，脓水清稀，舌润，脉伏)治当温经去湿，可用阳和汤加减。

湿毒下注，缘由寒湿久蕴，湿毒内聚，血脉瘀阻不通，故溃烂湿胀，汁水清稀，患处与正常肌肤界线不清，舌苔腻，治当清利湿毒，方用四妙勇安汤加减。

肝肾阴虚，则足趾紫黑乾枯，界线分明，舌红，脉细，当配以大剂养阴补肾之药物，方用左归丸加减。

检查

相关检查

皮肤真菌镜检 皮肤弹性检查 皮肤颜色

损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度，瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。无明显全身症状可辨，舌、脉正常。

寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀，发凉，疼痛，跛行。重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润，脉沉微。　

湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀秽臭，剧痛难忍，病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。

肝肾阴虚足趾发黑，足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼痛，舌红少苔，脉细。

鉴别诊断

足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色：足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色是闭塞性血栓性脉管炎的临床表现，血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans，tao)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

损伤瘀血足趾发黑:起病突然，有明显外伤史，根据其外伤的程度，瘀血紫黑及疼痛肿胀的情况也有轻重不同。无明显全身症状可辨，舌、脉正常。

寒湿下注足趾发黑:初起，轻者足趾暗红，肿胀，发凉，疼痛，跛行。重者肤色紫黑，疼痛剧烈，手足冰冷，趺阳脉沉伏。肌肤溃烂，但流血水，气味秽臭，痛如刀割，常抱足抵胸而坐，昼夜难眠。舌淡润，脉沉微。

湿毒下注足趾发黑:足趾及下趾皆肿痛，足趾紫黑。湿烂渗水，清稀秽臭，剧痛难忍，病损处与正常肌肤之间无明显界线可分，重者可迅速向上蔓延，舌红苔黄，脉沉。

肝肾阴虚足趾发黑:足趾紫黑干枯，病损处与正常肌肤界线分明，疼痛，舌红少苔，脉细。