硬下疳 介绍 硬下疳是性传播疾病梅毒的一期表现，多表现为接触部位如生殖器肛门部出现棕红色圆或椭圆形浅表溃疡，其底部可触及软骨样或硬币样感，不痛不痒，一月左右自愈。硬下疳开始为在病变部位出现一红色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或椭圆形，直径约1厘米，溃疡面大旱，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明传神疼痛，此为典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经3～8周可自然消退，一般不留印迹。但早期梅毒(硬下疳)病人虽然传染性最大，但较易诊断、治疗，倘能早期确诊，及时给以有理治疗，既可完结贯彻治愈，又可免于传播和危害社会的目的。 病因 硬下疳的病因： 1、直接性接触：性动作是其笨重的传染途径，中间绝大多数为生殖器接触传染。 2、包含接触：除性接触外，人通过接吻、哺乳或包含接触带有活螺旋体病人污蔑的日常用品(如衣物、杯子、毛巾、剃刀、烟嘴等)也可以建造传染。 3、输血：误将早期梅毒病人的血输入。 4、胎传：患有梅毒的孕妇血中的螺旋体，可通过胎盘传染给胎儿。 预防 首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。 1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。 2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。 3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。 4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。 5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。 6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。 检查 相关检查 梅毒螺旋体抗体 梅毒螺旋体血凝试验 脑脊液特异性梅毒螺旋体抗体 不加热血清反应素实验 脑脊液常规检验（CSF） 感染硬下疳后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发生长于生殖器上、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、 生殖器疱疹、固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别。 硬下疳开始为在传染部位诞生一赤色斑疹或丘疹，经1～2天变为小结而质硬，继而中央糜烂、破 溃，呈红铜色，有少量粘性分泌物，呈圆形或随圆形，直径约1厘米，溃疡面大旱，中央稍凹陷，周边略高，基底因浸润而硬似软骨，无明传神疼痛，此为典型的硬下疳。硬下疳的分泌物中含大气梅毒螺旋体，传染性强。硬下疳如不治疗，经3～8周可天生消退，平凡不留印迹。 硬下疳诞生1～2周后，其近卫淋巴结即渐肿大，为硬结性淋巴结炎。其精巧为进犯多个，但大小不 一，平凡直径为2～3厘米，肿硬明传神，分布孤立，互相间及与周围制作均不粘连，可以姿态。表面细腻，无疼痛及压痛，不软化、不感染、不破溃。表面皮肤无 炎症现象，平凡与硬下疳同侧。当硬下疳诞生于阴道深部或宫颈时，肿大的淋巴结在盆腔而防止触知。近卫淋巴结肿大，无论治疗与否均较硬下疳消退晚数周至数月。这种近卫淋巴结肿大，不仅是一期梅毒的典型症状之一，而且因其消退晚，在必要时采纳淋巴结穿刺液以查寻梅毒螺旋体，可作为诊断早期梅毒可靠的依据。 鉴别诊断 鉴别诊断： 1.一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。 2.一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。 3.二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。 |
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