反复生殖器溃疡 介绍 白塞病国际分类标准： 1.反复口腔溃疡： 由医师观察到或患者肯定诉说有阿弗他或疱疹性溃疡，在1年内反复3次。 2.反复生殖器溃疡 ：由医师观察到或患者肯定诉说生殖器有阿弗他溃疡或疤痛，尤其是男性。 3.眼病： 色素膜炎(前和/或后)，裂隙灯检查时玻璃体内可见细胞，视网膜血管炎。4.皮肤病变 结节红斑样病变，假性毛囊炎、脓性丘疹、痤疮样皮疹(未服用泼尼松类药物而出现者)。 5.针刺试验阳性： 以无菌20号小针头，斜行入刺皮内，经24～48小时后由医师看结果判定。凡有反复口腔溃疡并有其余4项中2项以上者，可诊断为本病。 病因 本病病因尚不清楚据研究，与以下几种因素有关。 1感染：有报道说，本病与急、慢性病毒感染细菌感染如链球菌、结核杆菌感染，引起的自体免疫异常有关比如：据国内有关报道，本病患者中，有三分之一过去患过结核病或者正在患结核病部分病人经过治疗结核后，不仅结核治愈，而且白塞病症状也有好转也有人发现单纯疱疹病毒和溶血链球菌与本病有关。说明细菌病毒感染与本病有关。 2遗传因素：本病有地区性发病倾向，如多见于地中海沿岸国家。对表明人类遗传特征的物质HLA的研究发现白塞病患者中HLA-B5阳性检出率可达60%以上，HLA-B51的阳性检出率也很高。因此有人提出，这两种HLA类型所代表的遗传特征可能是部分白塞病发病的内因或内环境。因为并非所有白塞病患者均有HLA-B5或HLA-B51阳性Behcet可能与常染色体隐性遗传有关。 3微量元素：患者病变组织多种微量元素含量增高，如有机氯、有机磷和铜离子也有人发现某些微量元素锌、硒缺乏，可能与本病有关。 4免疫异常：患者血清中存在抗口腔粘膜抗体、抗动脉壁抗体等自身抗体，血清中免疫复合物阳性率达60%并与病情活动有关，患者免疫球蛋白增高，淋巴细胞比例失调血管周围、脑脊液、血管壁等病损处可见到淋巴细胞免疫球蛋白、补体等与免疫反应有关的物质，说明本病与免疫失调有密切关系。 预防 本病的治疗效果不甚理想西医主要用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物治疗。副作用大停药有反跳现象。 抗病毒治疗缩短病毒散发1天，对初次感染的传统治疗是阿昔洛韦(acy-clovir)200mg口服每天5次.复发治疗则用200mg每天5次,400mg每天3次,或800mg每天2次。新的口服抗病毒药治疗复发感染者包括泛昔洛韦(fami-clovir)125mg每天2次共5天,及万乃洛韦(valvaclovir)500mg每天2次共5天。1年内约有70%的妇女有复发。对多次复发的妇女应考虑用阿昔洛韦长期抑制400mg每天2次共1年(以后停药及估计复发率)。 检查 相关检查 胸部CT检查 宫腔细菌培养 (一)必要条件：复发性口腔溃疡;在一年内观察到至少3次口疮样或疱疹样溃疡。 (二)次要条件：(1)复发性外阴溃疡经医师确诊或患者本人确有把握的外阴溃疡或瘢痕。(2)眼炎：前、后葡萄膜炎或眼科医生用裂隙灯查到玻璃体、有白细胞，或视网膜血管炎。(3)皮肤损伤：目前或以往有过结节红斑或假毛囊、或脓性丘疹、或未用过糖皮质激素和非青春期者而出现的痤疮样结节。(4)针刺试验阳性者。其他如有阳性家族史、关节炎关节痛、动静脉栓塞、动脉瘤中枢神经病变、消化道溃疡等应考虑是否与本病有关。 鉴别诊断 1.口腔溃疡的鉴别诊断BD与复发性口疮疱疹性口炎均以口腔溃疡反复发作为基本特征，病损形态相似，但前者累及多系统多脏器有先后出现的口腔外病损症状。后者病损局限于口腔内。 2.多系统损害的鉴别BD与克隆重病斯-约综合征、瑞特综合症等均有多脏器多系统病损，且有口腔表现。 |
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