风湿病是西医病名，此病多属中医痹症范畴，为临床常见、多发的一种疑难病。中医认为风湿病的发生，主要与正虚、邪侵及痰浊瘀血有关。在人体正气不足时，风、寒、湿、热外邪侵袭，痹阻肌肉、关节、经络之间，致使气血运行不畅，则出现肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、展伸不利，甚至关节肿大、灼热、畸形。病久不愈，可致关节肿大、变形、疼痛加剧，皮下结节、肢体僵硬、麻木不仁，且诸症顽固难愈。中医治疗风湿病，遵循辨证论治原则，首当辨明虚实寒热，病属实者，以肢体关节肿胀，疼痛麻木为主症，无正气虚弱表现。病属虚者，伴气血损伤，脏腑亏虚症候。

临床治疗风湿病，通常按病症寒热性质，主要分为风寒湿痹与风湿热痹两型。

风寒湿痹。症状：肌肉筋骨关节疼痛、肿胀、肢体麻木、展伸不利、恶风畏寒、得热痛减、遇冷痛增、舌苔薄白或白腻。

         风寒湿痹又有行痹、痛痹、着痹之分。行痹以感受风邪为主，肢体关节多呈窜痛，痛处游走不定；痛痹以感受寒邪为主，肢体关节痛剧，痛有定处，喜热怕冷；着痹以感受湿邪为主，肢体关节肿胀，痛处固定，肌肤麻木、沉重。

　　治则：散寒、祛风、除湿、通经活络。

　　风湿热痹。症状：肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热、甚则痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红、舌苔黄或黄腻。

　　治则：清热、祛风、除湿、通经活络。

　　《素问·痹论》云：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，又云：“其热着，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴故为痹热。”均是以病因之风、寒、湿、热分类。《金匮要略》和《伤寒论》以及后世医家明确提出了“风湿”“湿痹”“风寒湿痹”等病名。

根据历代医家经验，从病因分类考虑，一般将风湿病分为如下几种：

一、风痹：以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，风性走窜，故临床以疼痛游走不定为特点。因风为阳邪，“上先受之”，故多发于上肢、肩背等处，卫阳不固，腠理空疏，

故有恶风、汗出之症。

二、寒痹：多因阳气不足，感受寒邪，其表现以肢体关节疼痛为著，且固定不移，遇寒加重，得热痛解或缓解。又因寒主收引，其行凝滞，故临床常兼恶寒，肢体拘挛，屈伸不利，脉弦紧等。

三、湿痹：以感受湿邪为主，而湿性黏滞，阻碍气机，故又多见脾不运湿之症，如头沉而重，胸闷纳呆，腹胀身倦，苔腻，脉濡缓等。

四、热痹：以感受热邪或湿热之邪为主，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴，舌苔黄腻，脉滑数为特点。因热为阳邪，易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节、口渴、便干等症。

五、燥痹：以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，导致肌肉关节失于濡养而引起痹病，因“燥胜则干”阴血津液不足，筋骨关节失于濡养，故临床以肌肉瘦消，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等为主要特点。

六、风寒湿痹：风寒湿邪兼加而至，为“风寒湿三气杂至合而为痹”之本义，临证时需辨析三者之中孰轻孰重，若以风湿为主者，称为“风湿痹”，若以寒湿为主者，称为“寒湿痹”若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。

七、湿热痹：感受湿热之邪为主，或是风寒湿等邪气郁久化热而为患，临床所见一般热痹多为湿热痹，即湿痹合热痹症兼而有之。按部位分类，根据病变部位进行分类的传统方法，早在《黄帝内经》即有五脏痹和五体痹之称。

八、五体痹：

1.皮痹：皮痹是指风寒湿燥等邪气侵袭皮腠而引发的痹症，临床特征是皮肤麻木不仁，或肤紧发硬，兼有关节不利。常见寒热瘾疹等。

2.肌痹：为风寒湿邪滞留于肌腠之间，肌肉失于濡养，而引起肌肉痛酸楚，麻木不仁，渐至肢体萎软无力，关节活动不利为主要特征。

3.脉痹：是指风寒湿热等外邪侵袭于脉络之中，引起血脉瘀阻，脉道不通。临床表现以皮肤黯紫、麻木不仁、肢体疼痛等为主要特征。

4.筋痹：是指风寒湿热之邪滞留于筋脉，使筋脉失养，引起筋脉拘挛，屈伸不利、肢节疼痛等症为主的一类痹症。

5.骨痹：是风寒湿热之邪深入于骨，阴阳不和，骨失所养而引起。其表现为骨节沉重、活动不利、腰背萎软、关节变形为主要特征。

九、五脏痹：是痹症深入脏腑，影响脏腑功能而致，多由于五体痹发展而来。《素问·痹论》所谓：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。”，实际上脏腑和其形体相互联系，相互影响。五体之痹，可深入到其相合之脏腑，而五脏之痹，亦可影响到其所主之形体。应该强调的是，脏腑之痹是各种风湿痹证发展引起的必然结果。

1.心痹：心痹为脉痹不已，复感于邪，内舍于心，引起心脉闭阻的病变。经云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴止气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”临床上心痹是常见的五脏痹之一。因心为五脏六腑之大主，不仅脉痹，其他痹证病情发展，亦可影响到心脏引起心痹。

2.肺痹：肺痹为皮痹不已，复感于邪，内舍于肺而引起的肺气闭阻的病变。经云：“肺痹者，烦满喘而呕。”可见肺痹的主要病症表现除了关节肿痛，皮肤麻木等外，还出现胸闷气短，咳嗽喘满之症。

3.脾痹：脾痹为肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，而致脾气虚衰，失其健运的病变。经云：“脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。”说明了由于病邪深入，损伤脾胃中气，除肌肤疼痛麻木外，加重了脾胃本身的病变，出现脘痞腹胀，饮食不下，四肢怠惰，或肢体萎软无力，恶心呕吐等症。

4.肝痹：肝痹为筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，出现肝之气血不足，疏泄失职病变。除肢体拘挛、屈伸不利、关节疼痛外，还可出现小腹胀满、夜卧易惊、胁痛腹胀、腰痛足冷等症。

5.肾痹：肾痹为骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，引起肾气虚衰，腰脊失养，水道不通的病变。是风湿病发展的后期阶段，由于肾之阴阳气衰，筋骨失养腰脊不举，且水液代谢失常，故肾痹表为严重的关节变形，四肢拘挛疼痛，步履艰难，或有面黧黑，水肿溺少等症。

十、此外还有诸如按临床表现称之谓众痹、周痹、历节风、痛风、鹤膝风、鼓槌风、漏肩风、顽痹、尪痹等。

中医对风湿病的病因病机，总的归纳为：外感六淫之邪；营卫气血失调；脏腑阴阳内伤；痰浊瘀血内生；邪毒内伏等五个方面。

风湿病的治疗原则，是根据四诊所收集的临床表现，以中医的整体观念为指导，运用辨证论治的方法，在对风湿病综合分析和判断的基础上提出来的临证治疗法则。它包括了扶正祛邪、标本缓急、宣散疏通、守方与变方、知常达表与既病防变等内容。

由于邪气有偏盛，部位有深浅，体质有强弱，阴阳有盛衰，以及邪入人体后其从化各异，故临床见证有表里俱病、营卫失和、寒热错杂、虚实并见、痰瘀相兼等不同情况，形成多种症侯，需抓主症，用多种治法分别治之。如散寒通痹法、除湿蠲痹法、清热通痹法、散寒祛风法、散寒除湿法、祛湿清热法、清热解毒泻火法、祛风散寒除湿法、寒温并用法、淡渗利湿法、解肌止痛法、温补阳气法、缓急止痛法、益气养血法、滋肾养肝法、温阳益气法、疏肝活络法等。

总而言之，风湿病是一种多发并且难缠的病症，我辈同仁当把握中医药的特色与优势，攻克风湿疑难杂症，提高治愈率，降低致残率，以造福社会、造福民众！