病例：王某 男，42岁，2009年12月10日初诊，胸闷、胸痛20余年，反复发作。常用复方丹参片、速效救心丸、心血康等药。在南京某医院确诊冠心病、心绞痛。心电图示ST 段下移，曾服用多种药物，疗效维持不长。近因劳累遇寒致心绞痛发作2周。伴胸闷气短，乏力怕冷，时感头昏、嗜睡、纳差、便秘，面色恍白、唇黯、舌质淡紫、脉细涩，血压左95/70mmHg。患者因年少时负重压伤，每劳累、阴雨天或天气寒冷时便发作频繁，实为瘀阻内伤，气血亏损所致。 方用：红参10g（另炖兑入）、黄芪30g、五味子5g、炒柴胡6g、炒枳壳9g、炒白芍9g、熟地15g、当归12g、桃仁泥12g、红花9g、川芎6g、木香3g、焦白术9g、郁金10g、制附子10g、肉桂10g、青皮10g、陈皮10g、鹿角10g，七付。 二诊：2009年12月18日血压105/70mmHg，未发胸痛、脉稍有力、有疲乏感，上方减熟地、木香、青皮，加升麻5g、茯苓10g、鸡血藤30g，七付。 三诊：2009年12月26日血压110/75mmHg，畏风怕冷，续上方，减桃仁、红花，加羌活10g、防风10g、丹参18g，加强驱寒活血之力，十四付。 总二十八付，一年后随访，心绞痛未发作、体力良好。 按：陈旧老伤、冠心病，方中红参、黄芪、白术补气，配附子强心，肉桂鼓荡气血守元阳，先方桃红逐瘀，后用丹参活血，共创治疗顽伤胸痹之效。 |
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