一、慢性乙肝中医的辨证施治

　　根据中医辨证，慢肝患者正气虚损，先天不足，邪毒乘虚而入。肾为先天之本，补肾即培扶正气。西医称谓提高机体免疫力，免疫力正常是清除病毒的关键。五行中肾为水、肝为木，水生木，肾为肝之母，久患肝病者大多肾阴虚而肝阳亢，阴阳失衡。滋阴即补肾，母强子壮间接补了肝。慢肝共分为五个证型：湿热中阻型，肝郁脾虚型，肝肾阴虚型，瘀血阻络型，脾肾阳虚型。湿热毒邪较盛时在治疗的始终有三个期，即：活动期（肝功能指标上升）；高峰期（肝功能指标更高），说明正邪相搏激烈；静止期，肝功能复常。根据不同证型和不同时期用药有所区别。在活动期要以清热解毒，利湿化淤，驱除毒邪，恢复肝功为主。如：虎杖、茵陈、栀子、茯苓、猪苓、大青叶等，以及部分滋阴补肾药物，如：冬虫夏草、黄精、巴戟、元参、山萸肉等，除调节免疫力外，还有诱导机体产生干扰素的作用，有助于病毒的清除。高峰期要注重扶正，补元气以利驱邪，辅以活血化瘀药，及时疏通血脉，预防肝内瘀血，如：黄芪、党参、茯苓、灵芝、当归、丹参、丹皮、三七等。静止期要以滋补肝肾为主，补肾可以提高机体免疫力，加强病毒的清除力和预防肝细胞纤维化。总之，扶正可以祛邪，清热解毒药，可以加强对病毒的清除作用。还要重用活血化瘀类药物，只有疏通血脉，才能加速肝部和全身的血液循环、激活吞噬细胞吞噬功能。 　　

　　二、丙肝的中医治疗

　　医学界普遍认为丙肝比乙肝更难治，而且发展成为肝硬化、肝癌的几率更高。但中医是不考虑病毒分型的，治疗丙肝的理论，依照扶正祛邪的原则，以活血化瘀、滋阴补肾为主治疗，而且对比丙肝与乙肝的治疗效果，无明显差异，只是巩固时间要加长。所以，丙肝及丙肝引起的肝硬化，是能治愈的。

　　三、肝硬化期的中医辨证

　　中医通过四诊望闻问切诊断：肝病面容，是肝硬化患者常见的临床表现之一，其特点为面部皮肤色泽灰暗、没有光泽、弹性差、皮肤干燥、粗糙，有的患者由于肾亏眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”，有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张（蜘蛛痣）肝掌。硬化早期肝脾肿大，中晚期肝脏缩小脾肿大，腹壁，食道静脉曲张，腹胀气，舌质暗紫两侧蓝，脉象弦紧或沉濡等都归属祖国医学的“血瘀”，由于全身的气血瘀滞，久而久之，造成多脏器功能失调，瘀久酿毒而生，如血逆妄行，呕血便血，腹部膨大而软，饥而不敢餐，餐后腹胀更重，中医称之气鼓。继续发展会出现腹水、下肢浮肿、小便减少、腹部大而硬，中医称水鼓。后期寻衣摸床，所问非所答，就是肝昏迷的症状。以上都是气血淤滞造成的。

　　四、肝硬化的中医治疗

　　肝硬化期，正气的虚损造成多脏器受损 所以驱邪必先扶正。要重用滋阴补肾，益气养血药，还要重用活血化淤药以柔肝。应用活血化瘀、软坚散结的中药，治疗肝硬化已有悠久历史，经现代科学实验和临床应用证实，中药有改善肝脏微循环，防止肝细胞变性坏死、减少胶原纤维产生和增强胶原酶活性等作用，可用于阻断肝纤维化的生成。中药有很多抗纤维化的药如丹参、赤芍、桃仁、马鞭草、三七、当归等。只要配伍合理都能起到阻断和吸收纤维化的作用。肝纤维化与大多数疾病的治疗一样，早诊断、早治疗是治愈的重要条件。在肝纤维化期治疗，是可以完全逆转的。早中期肝硬化大部分能完全逆转，晚期肝硬化只能部分逆转。联合用药，整体调理，合理组方，才能在软肝缩脾，改善门静脉高压，逆转肝硬化等方面有明显的治疗效果。

　　五、肝腹水的中医辨证

　　肝硬化腹水在中医属臌症范畴，古代医籍多有论述，由于临证时并发症较多，病证也较为复杂。主要是由于正虚（气虚、脾虚、阴虚）肝郁血滞，湿热凝结成痰、瘀阻血络，由于肝、脾、肾三脏功能失调，三焦气化不利，气血运行不畅，水湿不化，聚而成水。若水蓄日久，或湿热未清，蕴毒化热，湿热熏蒸，或见发热，或并发黄疸；严重时痰热互结，蒙蔽心包，也可出现神昏、谵妄等肝昏迷之危候。中医治病注重整体调理，首先从扶正入手，以滋阴补肾药恢复元气保肝护肾。要根治腹水就要寻根，肝硬化腹水其根在肝脏变硬。肝不摄水，水不断，从肝脏表面渗出漏入腹腔，形成腹水。所以重用活血化淤，软化肝脏的药，如：丹参、血竭、三七、山甲、鳖甲等，只要肝脏变软，肝表面就不会渗水，腹水才能消失。利尿只能暂时缓解患者的痛苦，切不可求之过急，大量利尿会导致肝昏迷。要禁用一切有毒性的利尿药，因此时多脏器受损，肝脏解毒能力非常弱，经不起丝毫打击。利尿药可用腹水草、车前子、葶苈子、苍术、沉香、半边莲等中药。治疗后，症状和腹胀逐渐消失，尿量增加、排气增加、饮食增加、肝功开始恢复。这才能从根本上治愈腹水。