胃绞痛常为肾结石移动，引起肾盂输尿管痉挛所致。结石因泌尿道结晶与胶质物质混合而成，常与感染、出血、尿液郁结及新陈代谢紊乱有关。

     中医为“石淋”“砂淋”范围，认为由下焦湿热积滞煎熬瘀沉，日久而成砂石瘀阻下焦、气机窒塞不通，水道排泄不畅，发为绞痛。

     临床上突发性刀割样剧烈疼痛，常呈阵发性，开始痛时短，逐延长，以腰痛为主，逐向下腹部、外阴部、大腿内侧放射。常伴有尿频、尿痛、淋漓不断、血尿等。甚时可见面色苍白，出冷汗，恶心、呕吐，头晕，严重时昏倒或休克。脉常见细数，查肾区有叩击痛，肋脊角压痛。尿检多有血尿，B超可见结石及肾积水。

     一、针刺处方

     肾俞穴（双），承山穴（双），腰痛穴（双），华陀夹脊穴（患侧），阿是穴（患侧），取双侧穴时先取健侧，远近穴时，先取远端穴。均中强度刺激，泻法为主。

     二、方义

     肾俞穴：为肾经背腧穴，益肾助阳，疏泄肾气。外散肾脏之热，通利水道，将淤浊（包括砂石），由此外输膀胱。为治肾绞痛、溺血、肾虚主穴。

     承山穴：属足太阳膀胱经，经过肾俞及肾区，理气止痛，舒筋活络。主治腰腿拘急，且调理脾胃功能。运化水湿，配合肾俞穴治肾绞痛。

     腰痛穴：腰为肾之府，而腰痛穴是治腰痛的特效穴，包括胃绞痛。

     华佗夹脊穴：为经外奇穴。具有调理脏腑，舒筋活络等作用。第一、二腰椎夹脊穴，治肾疾病。

     阿是穴（天应穴）：在肾区及与肾脏对应的夹脊穴附近，找最痛点及阳性反应物即是。此三穴是标本兼治。

     三、病案

     何某　女，56岁，本镇人，2022年5月29号就诊。患者三年前，左肾结石，经碎石等治疗后治愈。去年体检，右肾结石，未经治疗。连日右腰轻度阵痛，自述5月28日夜突发剧烈右腰刀割样痛。开始时短，随时间延长，呈持续性、阵发加剧。恶心、浑身乏力、头晕、尿红，经输液654-2（又称：消旋山莨菪碱）等，不见缓解而就诊。

     刻诊：神清，急性病容，转辗不安，无力睁眼，右肾区叩击痛，肋脊角紧张压痛，脊旁触及条状压痛硬结。脉细数，舌淡红偏紫，舌边伴齿痕，舌中根部粉滑苔。

     拟诊：石淋（湿热下注，气滞血瘀，肾绞痛）与患者说明情况，立即针刺治疗。

     治法：患者俯卧，先针健侧承山穴、肾俞穴、腰痛穴。

     再针患侧腰痛穴，肾俞穴，承山穴。考虑尿红，加针三阴交穴。

     然后针患侧T12、L1、L2 华佗夹脊穴，均中强度刺激，泻法找阿是穴，斜刺，平刺，透刺阳性反应物，直至手下至软，肾区放松，患者表示不痛了。

     留针30分钟，治疗结束。开中药方5帖，进一步治疗，巩固疗效。次日复诊，症状体证消失，未反复。

     四、小结

     肾绞痛，是症状，不是病名。但因砂石突发瘀阻肾于尿道。欲出不能，拘急绞痛，病人转辗不安，非常痛苦，常为急诊，病势急骤，而立即缓解肾脏剧烈绞痛，成为首要任务。

     以前针刺治肾绞痛，效果并不理想。经过临床反复不断学习总结，目前此针法基本稳定。中医治急诊，先贤历来都有独特优势经验。

     肾绞痛病理损害，经经络传导，波及肾区。肋脊角成片紧胀变硬，甚至出现阳性反应物。 当针刺彻底松懈肌紧张，消除阳性反应物后，血脉疏通，瘀滞消失。通过经络，表里相通，肾脏管道随之放松、扩张。淤浊（包括砂石）向下外泄，肾绞痛立止。

     在此，把病例分享给大家，以供切磋、参考。