毛主席早就提出中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力挖掘，加以提高。而中医外科学是祖国医学重要的组成部分，是中医药学的宝中之宝，与其它科相比，它的起源最早。远在公元前14世纪，商代的甲骨文中就有记载：开始称疡科。在远古时代，因环境恶劣，人民常遭受野兽或战事带来的外伤较多，为了生存，人民逐渐学会了止血、包扎和清除异物等外科方法，随着社会的发展，医术不断进步，如先秦时期的《山海经》中就记载了我国最早的外科手术器械和用于排脓的砭石针。1973年出土的马王堆（五十二病方）是目前发现最早的一部医学文献，不仅记载了有30余种中医外科疾病以及痔结扎切除肛漏手术、腹股沟斜疝手术等外科治疗方法，而且还有采用探针用于检查和治疗漏管的外科方法。春秋战国时期，出现我国第一部医学巨著《黄帝内经》奠定了中医外科学的理论基础，并最早提出用截趾术治疗脱疽方法。汉末时期，著名外科学家华佗发明了麻沸散后，以全身麻醉用于外科手术，开创了较大的外科手术的先河，也是世界外科史上使用全身麻醉进行剖腹手术的第一人，约早于欧美1600年。唐代孙思邈《千金方》里的葱管导尿法，是世界上最早的导尿术。比1860年法国发明的橡皮导尿管早1200年。到明清时代，中医外科有了进一步发展。乾隆初年记载，曾有位名医成功的给连体婴儿做了分离手术。 综上所述，中医外科历史悠久，曾经过历代医反复实践，总结出一套完整的理论体系和治疗方法，重视整体与局部的关系，认为一切外科病的发病原因首先是整体气血失调所致。即“有诸内，必形诸于外”，治疗提倡以调整体、治局部的指导思想，这是中医外科从古至今在治疗各种疑难病上能取得显著疗效的关键所在。治病求本，根断则枝枯叶落。有别于西医外科重视局部手术，一切了之，而切了又长，长了再切，永无愈期，中医外科以调整体治局部的最大特点和优势（能治疗西医外科治不好的病或感到棘手的病），在临床上早已得到验证。 如山西名中医李可，用中医药辨证治疗多种外科疑难病，如：皮科顽症牛皮癣、白癜风、急腹症的老年高位肠梗阻、肿瘤中的复发性甲状腺瘤、泛发性脂肪瘤、复发性脑瘤，恶性淋巴癌、胃癌、食道癌等多种恶性肿瘤均取得显著疗效。 中医外科的外治法最大的特色和优势是用传统外用药如升丹类药的祛腐生肌功能来代替西医的许多手术疗法，比如严重的外伤感染，各种术后感染，注射感染，腰椎结核术后久治不愈，淋巴结核，肋结核，皮肤癌，婴幼儿肛瘘等均不用手术，比手术安全可靠，不会损伤正常组织和器官，疗效快、痛苦小、不易复发。 受历代外科医家所推崇的是红升丹亦称灵丹圣药，如清代高秉均的《疡科心得集》言“外科若无升降两丹焉能立刻奏效”。据《外科正宗》记载，凡疮久不收口，用此研细，掺上少许，其口易完。若入于收敛药中，用之，其效更捷。《医宗金鉴》曾曰，此丹治一切疮疡溃后，拔毒祛腐，生肌长肉，疮口坚硬，肉黯紫黑，用丹少许，鸡羽扫上立即红活。祖国医学认为，红升丹具有拔毒提脓、祛腐生新、敛口之功。现代医学研究认为，红升丹不仅有祛腐生肌的作用，并且有广泛的抗菌作用和抗病毒作用，而且有明显的活血化瘀，有效改善局部血循环作用，由此看来，中医外科不论内服药或外用药临床作用是广泛的，因为疾病是复杂的，不像西医认为某种病是病毒性，某种病是细菌性或某种病有癌细胞，则以抗病毒、抗菌、抗癌药治疗，其结果并不理想，因为疾病的发生并不是单独的细菌病毒和癌细胞，而是多种因素所致，而中医药正具备了这种多功能的治疗靶点，各个击破，达扶正祛邪以制胜的优势。 实践是检验真理的唯一标准 多年来，笔者一直在基层从事中医外科工作是因外祖父是中医外科世家，受其影响自幼就爱上这个职业，初中毕业后即跟外祖父及舅父学中医的理、方、药等医术，经数年的口传心教，深得其传，经刻苦自学后有所继承和发扬。开始在缺医少药的农村独立行医，因当时农民经济困难，不到生死关头不到大医院就医，这使笔者有了接诊众多疑难病的机会。临症多，见病亦广，经验积累，日渐丰富。多年来治愈不少疑难杂症，为了让更多的人了解将要失传的中医外科绝技，现把部分典型病例记录如下。 一、病例一：脑疽（俗称：砍头花） 张某 男，60岁，初诊日期1981年3月，患者于二周前颈后起栗粒样脓头，焮热红肿，疼痒交作，因就近治疗不当肿块向周围扩大，脓头相继增多如蜂窝状，疼痛剧烈，即去县某大医院治疗，经用大量抗生素不能控制，发展到口不能张，食水难进，病情危重，出院准备后事。经查，患者颈后高肿过头，面积达12×15cm，中间有溃孔数个，脓腐堵塞，内脓毒不得外透，嘴肿致口闭不能张，饮水靠插苇管吸入，发烧、便秘、尿黄，脉滑数，为脏腑积热，毒聚外发，感受毒邪湿热上雍所致。 治疗：首先扩创处理，剪除部分腐烂皮肉，外上红升丹以提脓祛腐，促腐肉分离外脱，内服中药清热解毒为主，加托里排脓治疗，三天后复诊，患者已能张口进食，疮口有大量脓腐排出，疼痛减轻，体温亦降。仍扩创处理，剔除腐肉，外上红升丹，内服药同上，半月后，腐肉脱净，新肉速生而愈。 二、病例二：甲状腺瘤术后复发 辛某 女，30岁，任丘市石油工人，初诊于2000年12月2日，患者三年前因甲状腺瘤在北京某医院手术切除，术后一年复发，即做了第二次手术，术后一年又复发，去北京治疗，专家认为三次手术会有生命危险建议找中医治疗。经查肿物大约8×9cm，因气管受挤压，则局部憋气胀痛下坠，脉数咽红，治以理气解郁化痰，软坚散结活血等药内服，2月后，瘤体缩小，经X光片显示，原瘤内实质物体完全形成液化状，局部胀痛憋气感消失，原方加减再服，1月后瘤体消失，至今未见复发。 |
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