比如说你到医院门诊,一进门诊大厅,你看到现在的医院可不像几十年前的医院了,那时候的医院都很朴素,现在你进医院的大厅左一个专家、右一个专家,还有滚动的屏幕、还有挂号列的那些表。实际上我有的时候从医院门诊那个地方过,抬头看一眼今天是哪些专家,你知道我是怎么想的吗?我看到那些名字就想这样的人还是专家,还能看病啊?要是我有病不会找他去看的。可是我是本医院的啊!我自己知道,我在这个医院呆了三十年了,我知道这个医院里面谁如何,我明白,那上面滚动的名字到底怎么回事。可是病人不知道,从各地来看病的病人他哪知道呢?这不是我们要了解的吗? 还有的时候看到外地来北京看病的,像号贩子左打右打解决不了,你看晚上在挂号的窗口排了一大溜,用个凳子、用个包袱、用个纸、用个人,什么方式都有,在那排着队,有那个必要吗?有的时候你到医院里面所谓的300块钱挂一个号的专家,你去看一下就明白了,很简单的一个毛病,专家医院看这样简单的毛病吗?不会的。他当了一辈子的医生了,几十年下来,这样的病对他来说他还会用心吗?看病不要迷信专家号,简单的疾病找高端的专家就诊,好比杀鸡用牛刀,效果并不一定好,往往是花了冤枉钱。 有一件事说起来很可笑,医院里面都在追求我们这家医院有多少高级职称,除了说我们这个医院有多少设备,还有多少高级职称,还专门要说我们这里有多少博士、有多少硕士等等。 我给你举一个例子,最起码十多年前了,有一家医院,当然不是北京的,是外地的一家医院,引进北京某一家名教授那毕业的一位博士,让他到什么科呢?泌尿外科,就是做肾脏、膀胱的,叫他当这个科的主任。 突然有一天来了一个病人,患有血尿,尿出来的不是尿,是血。然后一检查,左边肾脏上有一个结石,就是长石头了,肾结石了。那就给他止血,止血止不住,尿还是一直在流血,再这样流下去要死人的,那怎么办?赶快手术、开刀吧!把出血的肾脏、有石头的肾脏切掉吧!那就把这个肾脏打开来,博士是大专家那毕业的,赶快上台将腰部的皮肉切开,找到肾了,把它扎住,然后把血管剪掉,把它缝起来,把这个肾脏切掉了,切完了以后病人不出血了,那就回病房了,大家皆大欢喜。 可是到了第二天发现病人没有尿出来,怎么回事呢?尽管手术的时候有创伤,一般手术后尿会有的,要下尿管的嘛!要有尿啊!这个病人几小时过去了没有尿,半天过去了还没有尿,一天了还没有尿,这可麻烦了,没有尿这个病人就要死的啊!我们叫尿毒症。那赶快来检查这个病人为什么没有尿了呢?出血的、有石头的、肾结石的那个肾切掉了,再仔细一检查,你知道这个病人是什么问题?这个人先天只有一个肾,叫先天性独肾,就左边一个肾,右边没肾,生下来就一个肾,结果这一个肾还长石头、还出血,手术把它切掉了,一个真正的泌尿外科训练的医生切肾之前一定有一个规矩,要检查对侧肾脏情况,这是泌尿外科医生必须训练的基本功。可是这个博士不是当医生这么一步一步成长起来的,他是读书获得了博士学位。读书的时候、做论文的时候、做的研究、做的实验不是人、是动物,是小白鼠、是兔子,所以他不需要去训练每次切肾之前要探测对侧有没有肾。可是在人身上就不行了,这个病人没有尿,一看是先天性独肾,那这个医院就背着吧!就要给他做人工透析、做血液透析,先维持住,不能让他死,然后再继续给他做移植。 在美国的话,医生也叫博士,可是在发达国家的博士有两种头衔,M.D和PH.D,M.D是从医院里面看病人当中训练出来的博士,他是看病的,而PH.D是理学博士,他是做实验的、做研究的,他不是看病的。 PH.D绝对不能去看病的,而中国就麻烦了,都叫博士,也不分M.D、不分PH.D,只要一听是博士,马上就作为所谓的高级人才引进来,可是医学不行,医生必须是一个病人、一个病人的实践、去看病、去体会,医学的经验是要有理论、要有实践、还要有思考,这三者结合起来才能成为经验,不是做实验就有经验的。 我们不是说这个博士、这个年轻人不好,年轻人有什么问题,年轻人是优秀的,这个博士是优秀的小伙儿,可是把这些做实验、做研究的博士当医生去用,不出问题才怪呢!可是现在医院里面,你去看看,还是这样的现状。最近南京的儿童医院有一个医疗事故,第一次调查结果滑稽的很,公布的是值班医生在那修改论文,听起来可笑,这也是中国医院的一个悲哀的地方。现在看你医生要不要晋升,从低一级的医生晋升到高一级的医生,要看你的论文有多少,而不去看你的医术水平有多高,说那个值班医生在那修改论文,好像就是理所当然的。 您如有兴趣,可跟我一起来看看一些医生是怎样“成长”为教授的。我国现行的医师晋升制度是大学本科毕业后一年定为住院医师,五年后有资格申报主治医师,主治医师工作五年后可以申报副主任医师,再过五年申报主任医师。第二个硬指标是要有发表的论文或著作。不同的医院对论文数目有所差别,一般的要求是要有三篇以上、而且是中华级或核心期刊上发表的。至于其他晋升条件都是软指标,这样一来,医生要想晋升,除了熬年头以外,唯一的办法就是多发表论文。至于医疗水平、怎样为病人服务就显得不重要了。这就致使一些临床医生不能专心为病人看病、钻研临床业务、提高临床业务水平,而是每天钻到图书馆查资料、搞所谓的科研、写文章、找门路去发表,这还怎么去当好医生?这都是现状。 |