“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略,是至今为止遵守“预防为主”战略的最早思想,它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容。这就要求人们不但要治病,而且要防病,更要注意阻挡病变发生的趋势,并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法,这样才能掌握疾病的主动权,达到“治病十全”的“上工之术”。故朱震享在《格致余论》中说:“于其求疗于有病之后,不若摄养于无疾之先;盖疾成而后药者,徒劳而已,是故已病而不治,所以为医家之祛;未病而先治,所以明摄生之理。” 治未病是采取预防或治疗手段,防止疾病发生、发展的方法,也是中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义:一是防病于未然,强调摄生,预防疾病的发展;二是既变之后防其传变,强调早期诊断和早期治疗,及时控制疾病的发展演变。 中医学从《黄帝内经》开始就把养生防病作为主导思想,讲“上医治未病”。“养生”最早见于《庄子·内篇》,所谓“生”,生命、生存、生长之意;所谓“养”,保养、调养、补养、护养之意。“养生”的内涵,一是如何延长生命的时限,二是如何提高生活的质量。 《黄帝内经》有一段话:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。最主要的观点是“形与神俱”,也就是一个人要做到形神统一,形神结合。有形的运动而无神的调和,不算完整。 中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列养生原则,而协调平衡是其核心思想。当一个人身体达到平衡点的时候,是最健康的,是“治未病”。 中医养生讲究四时阴阳,春生、夏长、秋收、冬藏,这是自然界的规律。必须顺应这种规律,并因时、因地、因人而异。 养生当中,最主要的是养心。“一生淡泊养心机”,这是一个很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊,这是人的七种情志,过了头就是七情过激。“常观天下之人,凡气之温和者寿,质之慈良者寿,量之宽容者寿,言之简默者寿。盖四者,仁之端也,故曰仁者寿”。仁就是要做到温和、善良、宽容、幽默。仁心仁德,养心立德是一个人健康的内在要素。《黄帝内经》强调“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。 其次,是饮食养生,关键是合理的膳食结构。“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”。食宜早些,食宜暖些,食宜少些,食宜淡些,食宜缓些,食宜软些。如果我们对盐的摄入量超标,脑溢血、高血压等疾病与此相关。这些观点也与营养学界提倡的“健康膳食金字塔”相一致。 再者,如气功养生、药物养生等也很重要。 (一)坚持几个“少”。少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多乐。 (二)坚持几个“常”。发常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常运、齿常叩、腹常旋、耳常弹、肛常提。 (三)践行八字诀,终身不懈。童心、蚁食、龟欲、猴行。童心,要童心未泯。蚁食,要少吃,现代人吃的太多太好,又不运动,食物堆积在身体里。龟欲,要心境淡泊。猴行,要多运动,锻炼身体。 (四)“四通”。现代人一直不断地进补,体内也会交通堵塞,血脂高、血糖高、血压高,都是堵塞的结果。所以,要把“补”改为“通”。血脉要通、气机要通、心气要通、胃肠要通。要做到吃得下、睡得着、拉得净、放得开。 唐代孙思邈是位极重视治未病的大医家,他科学地将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次,“上医医未病之病”“中医医欲病之病”“下医医已病之病”。他反复告诫人们要“消未起之患,治病之疾,医之于无事之前”。他论治未病主要从养生防病和欲病早治着眼,所著《千金要方》中载有一整套养生延年的方法和措施,很有实用价值。 “治未病”思想始见于《黄帝内经》,“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”。做到未病先防、有病早治、已病防传、病盛防危、新愈防复的“五防”工作。 现代人对健康的认识不如古人的认识深刻。古人知道防未病,今人强调治已病。一旦遇到某些特殊情况,就会产生健康危机。比如“非典”时,所有人都在吃药,好比“临阵磨枪,不快也光”,其实“冰冻三尺,非一日之寒”,想增强抵抗力只能靠平时,而非一时。“病去如抽丝”,病后要重获健康亦非易事。 近二十年来,病患发生了很多变化。例如,有些老年病变、颈椎病、腰椎病、心脑血管疾病、高血压、高血脂等都趋于年轻化。胃炎、胃溃疡患者亦明显增多。如今私家车越来越多,空气污染越来越重,加上工作紧张,不按时吃饭,总是坐着不活动,结果因消化不良导致的病就多了起来。再者,由于竞争激烈、思想压力大、情绪易波动,有些人总觉得身体不舒服,但检查不出具体患了什么病,这就是所谓的亚健康人群,处于疾病与健康之间,去医院都不知挂哪一科,哪科都不合适,其实就是需要调理。 “治未病”是中医理论的精髓,生病都是正气不足导致的。《黄帝内经》中说:“邪之所凑,其气必虚”“正气存内,邪不可干”。又说“病已成而后药之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?” 绝大多数人认为年纪老了就要生病,病多了病久了就走向死亡。但反思一下,人能否不生病呢?当然是可能的,长生不老是一种实现不了的奢望,但健康到老、无疾而终应该是多数人都可能做到的。中医讲“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”保存、提高正气,控制内外致病因素,避免和减少疾病的发生,让身心和谐统一,就是养生的目的。 病与未病是一对矛盾,人体某一部分发生病变,通常会影响到没有病变的其他部分。因此,在治疗时既要考虑解决好已病部分的矛盾,也要顾及已病和未病之间的矛盾。清朝名医叶天士治病“务在先安未受邪之地”确实是其成功的经验之谈。 强调把握疾病发展规律,采取有效治疗方案,以阻断或避免其传变。《难经》说:“所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。”肝属木,脾属土,木能克土,所以见肝之病,则知肝当传之于脾,治疗时就得充实脾气,使脾不受邪,有效遏制疾病的发展势头。责之临床,肝病实证患者往往先见头晕目眩、胸闷胁痛等证,此时如果不予先充实脾气,下一步的发展就会出现饮食减少、乏力便溏等脾虚迹象,这就是肝病传脾了。 中医重视整体,强调“治未病”与二十一世纪医学模式把影响人体健康诸要素均纳入其研究范畴,是互补相成的。 从“治病”到“治未病”一字之差,蕴涵着深刻的变革,绝非现代医学的技术性外延(如疾病的早期诊断等)。核心是观念的变革,即从以疾病为中心,转向以病人为中心;从以疾病的诊断、治疗为中心,转向以维持、促进人的健康为中心。而人具有社会性,人的生命是精神和肉体的统一,且和其所生存的环境有着内在的联系。故医学模式的转变(从生物医学到生理、心理、社会、环境四者结合)是“治未病”的必然内涵。 “治未病”是一个复杂的社会系统工程。从概念、思路、服务模式到运行机制、方法和技术,需要全方位的创新。是超越现代生命科学、乃至自然科学的范畴,要求科学与人文结合,这是世纪的挑战。 中医药是中华民族的瑰宝,也是迄今为止世界传统医学理论最系统、内涵最丰富、应用最广泛、保留最完整的突出代表,是我国的重要民族文化遗产。从理论上看,具有独特的生理观、病理观、疾病防治观,注重从整体、功能及运动变化的角度,把握生命规律和疾病演变。在实践中,体现个性化的辨证论治,求衡性的防治原则,人性化的治疗方法,多样化的干预手段和天然化的用药取向。 |