中医始终把人放在世界的中心。中医关注个体，注重因地、因时、因人制宜，着眼于“病的人”而不是“人的病”。所以《素问》里面说，天覆地载，万物悉备，莫贵于人。“上古天真论”提出“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，人以天地之气生，四时之法成。天真，就是源初、自然的状态。人类一直是在同病毒相处、争斗、消长（而非绝对、彻底的隔离）过程中，才能得到真正的健康。因为健康不仅仅是机体健全，器官功能正常，生理心理平衡，还要经历大自然包括各种带菌带毒环境的磨练，我这个年龄的中国人，又是行医之人，见过建国初的天花、伤寒、疟疾、鼠疫、血吸虫病、麻风、钩虫病、沙眼、产褥热、新生儿破伤风等传染病、寄生虫病，正是由于和疾病做斗争磨练了人的意志，增加了经验，人才会拥有实在的健康。在中医看来，所谓健康，不是无菌无毒，而是一种邪毒和人体的正气争锋直至平衡的状态。健康的人，就是“平人”。回归上古天真，指的是“和”“顺”“从”“适”“中”“安”“平”“调”这样的思路，但回头望去，我们一直走在相反的路上。中国要再往前走，那就要对已有的传统医学进行提纯复壮，但首先要将华夏上古医学之道，进行更细致入微的发掘与整理，而后重新出发。 一年之中偶尔患一二次感冒的人，比起那些从不患感冒的人，反而不容易患癌症。那些身患各种慢性疾患的人，可能由于更注意身体的保养，其突发死亡的几率，远比那些平时看来十分健康的人要低，因为他们的生命更具有韧性，所以不易遭受突然的死亡。因此，某些在一定程度和范围内的小伤小病，小菌小毒，可能会给机体健康带来更大的益处。水至清则无鱼，更何况人类社会这样无比复杂的汪洋大海，无论多么现代化的城市，不洁净水、噪音、电离辐射、废气、雾霾这些环境污染是另一回事，但都不可追求完全清洁的环境。国外曾有人对一座新兴城市的人口产生了兴趣，选择几种不同特点的人群，进行了长达1年时间的观察，结果非常有趣：那些非常讲究卫生的城市人，和那些非常不讲究卫生、非常缺乏基本卫生保健知识的乡村人，都不太健康。但是，另一部分既在一定程度上讲究卫生，在某些方面，又不那么讲究的人，则显得非常健康。病毒与健康并非全然敌对，可以同时并存于人天往回的世界中。人与病毒不过分隔绝，与周围的环境达到动态的平衡，人体才能维系健康的状态。医学应学会从“混沌”（天道本真）的角度去对待疾病、治疗患者，更应在人类机体自然属性中，去寻找治愈疾病、促进健康的自然药物和技术，让医学回归，回到其本源的“上古天真”状态。 现代医学的指导思想就是“封”和“堵”。打比方说，社会民生经济非同小可，总有封不住的一天。而且随着西方医学界抗病毒、抗感染药物不断地升级换代，耐药菌感染、超级细菌感染及菌群失调引发的二重感染等也会随之出现，导致人类自身抵御细菌感染的能力不断降低。而中医的指导思路是“动”和“通”。“动”，就是要求阴阳的动态平衡，达到气血周流，百病不生的状态。气虚宜掣引之，这是《黄帝内经》对动的解释，也是配伍组方的重要指导思想。古代临床实践中所用益气方剂多将补气药与理气之品配伍，意在补气的同时，兼引导正气的运行，使其恢复不壅不滞、活泼生动的流畅之性。气血经络通畅为康，充盈为健。阴阳气血既要亢奋，更要收敛；既要外显，也要秘藏。鹰立若睡，虎行似病。中医将“平人”（正常人）的理想状态定为“阴平阳秘，真气从之”，而不是一味地紧张亢奋，不是体检有一点异常，就急欲除之而后快。中医强调的是预防。“未病先防”着眼于未雨绸缪，保身长全；“既病防变”着力于料在先机，阻截疾病传变；“瘥后防复”立足于强身健体，防止疾病复发。西医则是做流调，气喘吁吁地追踪，在我看来，完全是费力不讨好之举。“密接者的密接者的密接者”，无穷无尽，与中医相比，谁的成本小收效大，一目了然。 中医认为，没病就不要找病。检测这个东西，不是做得越多，诊断准确性就必然会越高，我们就越安全越健康。如果方向错了，跑偏得会更严重。而且全社会疯狂地一遍遍自我筛查，是一种社会性的狂热症，与中医的“中”字就背道而驰了。现在大家都觉得医学科学已经发展到很高的水平了吧？实际上，各类检测的总误诊率，一直都保持在一个高位，而且这还是发达国家的统计。对现代医学，我们不要过于盲从，更不能把它所有结论当成绝对的真理。现在医生往往要求患者做更多的化验和检查，有些检查也许是必要的，但还有一些，是基于医院创收的利益驱动。而一人确诊百万人甚至千万人做核酸检测的做法，在下次的防疫工作实践中，实在是值得我们彻底的反思与改进。 西医千人一药，我们去医院看病时，有些较有操守的医生可能也会常规性地多问几句，如家族史、用药史等。但到最后，还是开一样的药。医生的技能基本已转变成对仪器设备的操作水平，较少运用综合分析来处理复杂的医学问题，对主观诊断已丧失信心。过分依赖仪器产生的“精确”数据，忽视其形成过程中由于种种原因导致的差异性和非客观性，数据成为诊断决策的唯一判据。打个比方，就像眼下的西安，对防疫问题的一刀切。很多数据，往往只能看到人体某一时刻的状态，根本无法概括病人复杂的本质，有的时候简直就是一种自作聪明，甚至反而将病人带入危险之中。新冠肺炎疫情这两年，人们经常会遭遇假阳性和假阴性的诊断；还有更普遍的，很多人血糖或血压在“不正常”范围，但机体功能却很正常，除了人为增加焦虑，再无良好作用。西医将疾病表征当成疾病本身，高血压、糖尿病、高血脂等临床诊断标准和数据，一改再改，甚至肿瘤病理诊断标准也不断放宽，用他们的数据做支撑，健康人越来越少。徐灵胎在《医学源流论》里有一句话：“其病人端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方，即于是方之内，因其现症之异，而为之加减。”同一疾病的患者，同一类的药物，却可能导致不同的代谢、形态和功能，导致症状和证型的改变。中医会调动病人的能动性去防治有关疾病，强调医生主体的创造性劳动地位、就像眼下，帮助企业复工复产复市，一企一策、一业一策，对症下药、精准施策，把发展潜力释放出来。 中医顺应天命，顺应自然。回归上古天真，最重要的认知在于“有神”，得神者生，失神者死。得神是肉身与精神的统一。中医的健康观讲寡欲、养静和养气，讲修心、全生和顺天。中医最大的功绩就是扶正固本，扶助正气，调护人体抗病之本。留得一分正气，便有一分生机，很多病，中医治疗效果显著，常常只是几付药去去湿的事。在中医这样的认知下，防疫是不必要封城，也不必然追求清零的。坚壁清野不仅违背了社会运行的规律，客观上也使人体自然力不断下降，甚至破坏了机体自然力抵御该流行病、甚至其它更多疾病的能力。封城肯定是有巨大后果的，有很多是隐性的。不谈经济，从健康角度来说，一个人要保持情志舒畅，方能使人体顺畅调达，气机得舒，气血津液方能运行无阻。如果长期被困家中，会产生焦虑、抑郁、行为异常、肥胖、睡眠障碍、脱发等，这些就只得各人默默承受了。更为严重的是，西安封城的这些时间，癌症病人是怎么过来的？中风患者是怎么过来的？心梗病人是怎么过来的？这些事情，我们都不敢细想。我们吃过苦头，受过教训，付出重大代价，至今仍未醒悟。这说明我们社会环境里存在的一些问题，到现在也没有完全解决。凡事不宜决绝过激。中医这个“中”字，就有守中、中和、不过度、不偏不倚的意思。我看过无数的名医古方，里面都有“谨守病机，不可造次”“慎之慎之”“中病即止，不滥伐无过”之类的说法。“中正平和”，就是要与病机相符，看准治疗时机，必须“中病即止”，切不可过度。中医里“从顺其宜”这个说法和原则，也就是以病人的感受为度，意思是“要让病人乐于接受”，才是对的。否则就是错的。所以说中医如果成为主流医学，绝不会出现封城事件。西医过分强调人为干预治疗的重要性，而中药疗法则在发挥人体正气抵御疾病之余，有一种顺从天命的淡然。而且疾病、病痛在中医的眼中是平等的，没有过度的差别；不会一个病毒感染者咳嗽几声全城紧张，出现几个感染者全国侧目，在我眼里这简直就是神经病。多少癌症等各类疾病患者，每天都大批的在沉默中痛苦的死去，他们的死就无人理会，连总体统计数字上个新闻的机会都没有。为什么要这样厚此薄彼？再试想有一天，当人类的人工干预彻底无效的情况下，人类将会如何在自然中生存呢？ 有人说中医是前现代的产物，手法粗放，这样的说法极为无知，而且颠倒黑白。人体结构极为复杂，到目前为此，人类还不能够完全把握和认识人体这个复杂系统的结构和功能。在这种情况下，用物理和化学方法对其进行人工干预、人为调控，这才是盲目的、粗放的，这才容易招致恶果。当然，有人刻意将中医和现代医学完全对立，这也是走极端。具体病症具体对待，哪种治疗方法简、验、便、廉，药物伤害性小，我们就选哪种。但是，现代西医毕竟只有近200年的历史，还是一门年轻的科学，中医完全可以补充现代医学之不足，甚至解决一些现代医学不能解决的问题。患者群体有这个愿望，中医有这个能力。然而两年来，中医防疫在取得巨大成绩后，阵地一再缩小、优势一再萎缩，值得全中国、全社会深思。 西医是研究疾病的医学，但也是商业医学，以赚钱为目的。医疗体制的商业化，使得很多时候医疗活动更多可能是出于经济利益的考虑，医生的角色，也从救死扶伤被动走向了趋利而为。很多人都知道我免费治好了当年陕北少年申某的怪病，知道申某痛苦不堪回首的求医之路，曾经给我内心造成了很大震撼。难以理解，为什么五家医院，治不好这个病，然后花去27万后报病危？那还是在十几年前。如果治好也就罢了，但越治越重，最后双手一摊，说声“已经尽力，请办出院”，就宣告救治结束。这样匪夷所思的事情，人们麻木地接受着，习以为常了。有人不知从哪看来的数据，说感染新冠的男性15%性功能受损，就非常紧张。稍微有点脑子就会知道，这是胡编的数据专门吓唬人的。把人吓住了，某些集团就更可以名正言顺地躺着赚钱。这还只是谣传，那些正式发布的西医的临床和数据，很多也都是在为医疗和医药开发拓展利益巨大的市场。自古以来，都是有病才治病。不能在健康人身上没病寻病，这和古往今来的医学精神都背道而驰。所以有的时候让人感觉，这已不是在防病，几乎是在寻病和造病。当然了，病越多，某些敌视中国的利益集团就越高兴。防病把人身体搞弱了，神经搞弱了，几乎就是在造病。少数几个人就能影响了几十上百万人。而中医自古以来“只求世上无疾苦，宁愿架上药生尘”，同时修身立德，对患者无高低贵贱之分，深切体谅病人苦楚，有博施救济的情怀，孙思邈提出的“大医精诚”的道德理念，“精”指医疗技术精湛；“诚”即诚心实意，忠于职业，以此取信于患者。 那种导致呼吸衰竭的重症肺炎，已经罕见了。死亡率现在已是极低，且主要为有诸多基础病的老龄病弱人士死亡。就算没有新冠病毒，对于中国北方广大的农村地区来说，冬季感冒一直以来都是老年群体的重要死因。就现在这样的杀伤力而言，让国人闻之色变的新冠病毒，已然与冬季发作的普通感冒的杀伤力无甚区别了。再说每年四季都有感冒，死的人也不少，不能统统认为是什么流行性温病。所以，没有必要紧张，不要没病查病，不要动辄全民检测。孤阴不生，孤阳不长，男女老少、基因血型都各有不同，在没有症状的情况下，这个阳性并不必然是什么大问题，更何况有人根本就无症状，所以我认为过度检测是不妥的。人们往往拣了芝麻丢西瓜。就算是检测，就算是查病，也要看哪些是对人类伤害深重、流毒深远的罪魁，哪些只是普通的疾病。举例而言。我半生行医，经常会遇到一些小患者。从他们身上，我逐步认识到，好多小孩因为从小打吊针，出现了自身免疫性疾病，用中医的理论来说，这就是滥用寒凉之法郁遏邪气，结果邪气未除，正气却反而遭遇扼制，患者的身体从此转为病魅显露、伏邪成巢的格局，从而出现一堆始料未及的后遗症。所以我遇到这样的患者，一定会当即说服家长，立即让孩子停药。经过中药治疗，孩子的病情一般都有好转，但这来来去去一折腾，孩子已经很虚弱了，我看在眼里，心里很难受。但多年以来，儿科一直是抗生素滥用的重灾区之一，每年冬天，儿科是抗生素使用最多的科室，这也是事实。这不仅是医疗资源浪费，也进一步导致小儿耐药水平迅速上升。小儿感冒是一种良性的疾病，是由风寒风热邪气造成的一系列临床综合症状。抗生素药物是抗菌药物，其实对邪气没什么作用，还容易造成孩子耳聋和肝肾损害，有的则对孩子骨质与血液有潜在损害。而且其副作用常在中老年之后才进一步显现。中国许多患有各种重病的青壮年患者，几乎都有过较长时间的抗生素、输液治疗史。药物是经肝、肾代谢的，有些药物对肝肾的毒性如此明显，而小儿对这类药物，当然更为敏感。血气能量，使身体处于良性循环中，身体能力足够了，自然会去处理所积存的问题，相当于企业营收开始大于开支，保持盈利的状态，就不用再紧张了。但人体内气血不足了，比如有些人卡痰不利，但气血充足之人，就能把病毒吐出来。没有气力的人，就将毒素堆积下来。然而，很多有气无力的国人，都是被从小服用的某些西药留下残害。再如转基因食品等日积月累，简直给一代人堆积了海量的毒。我甚至说过，你们要检测，不要在人身上检测，实在不行你们可以去检测我们吃的水果、蔬菜，去监测一下我们的饮食安全，这才是从根源上解决问题。2014年的时候，有一位大医院的医生朋友也发现了问题，明确地告诉我，“现在平均100张处方，70张可能都开抗生素。”我听了大为震惊。这已经是全国都在滥用抗生素的局面了。我利用一切场合，对患者，对亲友，对媒体，逢人就说，不怕冷眼，不怕人笑，不厌其烦，口干舌燥，甚至一次次通过各行各业患者关系，给中央和地方的卫生部门写信，陈说抗生素的危害。从死亡率和严重程度看，抗生素的危害，是不是比新冠凶险阴毒得多？然而，却无人重视，无人追究，实在令人叹息。 古语说：上医治国，中医治人，下医治病。医道治道，从来相通。西安快要解封了，希望有关部门在此时做一番“望闻问切”，辨证论治。我们这老一代人，坚持一切从实际出发、以实践检验真理，该说的话就是要说。就未来的疫病防控来说，应当成立专门的机构，依据“未病先防”的理念，建立一支中医治疗传染病的人才队伍，同时开展中医相关理论和临床研究工作，以期在未来新一轮的突发公共卫生事件到来之时，我们能应对得从容一些。中医，是将中医药学理论、前人经验与当今实践结合最好的典范，对于解决临床疑难问题有重大功用，中国的老中医群体代表着当前中医学术和临床发展的最高水平。中医还是一门实践性极强的学问，要想成就上工伟业，就必须学会在不断实践中领悟，在反复临证中升华。“阴阳顺逆妙难穷，二至还乡一九宫。若能了达阴阳理，天地都在一掌中。”中医同道，需要回返“上古天真”，炼真功，待战机，继绝学，扶苍生。（收稿时间：2022-01-19） |
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