维生素对于生命的维持有着与众不同的作用，虽不是支撑身体运行的“主角”，却默默扮演着“幕后工作者”的角色——对身体的新陈代谢至关重要。 孕期营养状况对胎儿生长发育以及成年后健康的影响一直是人们关注的热点。胎儿通过胎盘从母体获得所需的营养物质，得以生长发育。因此，母体营养状况对于胎儿在子宫内的发育和影响是至关重要的，将多种脂溶维生素的测定作为孕检常规检查是保障母婴健康重要的行动。 孕期应及时监测维生素的营养状况 75%的健康孕妇维生素D处于缺乏状态（＜20ng/mL）。那只补充维生素D就可以吗？答案当然是否定的。很多孕妇及家属对维生素的认知不足，只是单纯认为补充维生素D就够了，忽视了维生素A、E、K1的意义。为了减少维生素营养异常导致的孕产妇及胎儿不良的结局，建议在孕期及时监测维生素的营养状况，根据孕妇自身需要制定个体化补充方案，避免因补充不当造成隐匿性不良结局。 缺乏维生素D对胎儿及婴儿的不良影响 由于胎儿期和婴儿期是骨钙蓄积的高峰期，如果孕妇维生素D摄入不足，就会造成孩子早期维生素D的缺乏，进而容易引发佝偻病。因此，妊娠期维生素D的摄入量不足影响的不仅仅婴儿的骨骼，还有可能延伸影响至孩子以后的骨骼发育。 此外，维生素D缺乏可致胎儿早产和低出生体重的风险增加，对于产科医生而言，做好早产预防、早期识别、合理干预是紧要责任。《维生素D及其类似物临床应用共识》（2018版）中明确提出：妊娠和哺乳期女性是排在特殊人群第一位置的应该筛查25OHD水平的群体。 维生素A与维生素E缺乏引发的出生缺陷 维生素A (视黄醇)对于调节基因表达及细胞分化和增殖，特别是椎骨和脊髓、四肢、心、眼和耳的发育意义重大，与胎儿的生长发育、骨骼和胎免疫系统形成及母婴的视力发育均关系密切。美国儿科协会认为维生素A是怀孕和哺乳期间最重要的维生素之一，对胎儿和新生儿的健康发育具有重要作用，特别是在肺功能和成熟方面。维生素E过量可增加新生儿高胆红素和核黄疸的发生概率。 维生素K1与凝血功能障碍 维生素K最主要的生理功能是促进血液凝固，又称凝血维生素。维生素K缺乏与出血性疾病密切相关。维生素K缺乏会导致维生素K依赖性凝血因子生成不足，且维生素K缺乏诱导的异常凝血酶原增加，因此凝血作用的能力大为下降，造成凝血功能障碍，增加出血的可能性。 从前由于检测技术因素的限制，在临床检验工作中对维生素D的研究和认知比较多，而对其他几种维生素的判断存在一定的困难。色谱/质谱技术的出现打破了这一限制，能够实现低浓度、小分子物质的检测。用先进的检验技术将不良妊娠结局发生风险关口前移，使我国的母婴健康得到进一步加强。（北京积水潭医院 检验科 李春艳） |
|
