近日，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发了《关于印发心房颤动分级诊疗技术方案的通知》，发布了《心房颤动分级诊疗技术方案》（以下简称《方案》）。 《方案》明确了房颤分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准，指出对具有中医药治疗需求的房颤患者，出现基层医疗卫生机构不能提供房颤中医辨证治疗服务或经中医药治疗疗效不佳时应由基层医疗卫生机构上转至二级及以上医院;有中医药治疗需求，经中医药治疗疗效不佳者可由二级医院上转至三级医院。 《方案》指出了房颤的中医辨证论治。要遵循中医药“四诊合参”的原则，采集患者的病史、症状与体征、舌脉诊等信息，综合评估患者病情，把握房颤基本病机进行中医辨证治疗，包括中药辨证论治、针灸等中医特色疗法。 《方案》同时指出要做好房颤患者的全程管理。根据患者病情制定出院计划和随访方案，接受中医药治疗的患者，评估其证候变化。进行患者教育及康复管理，了解房颤中医药防治的基本知识。要做好中医健康管理，包括中医健康状态评估、体质辨识或辨证；指导患者选择个性化运动方式（如导引、太极拳、八段锦、五禽戏等），合理控制运动量、运动时间和运动频率；慎起居、适寒温、节饮食、勿过劳；辨证施膳，根据证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合评估给予膳食指导、情志调理等。 房颤的中医辨证论治 一、中药辨证论治 1.气阴两虚证。 治法：益气养阴，复脉安神 推荐方药：炙甘草汤加减。 2.心虚胆怯证。 治法：益气养心，安神定悸 推荐方药：安神定志丸加减。 3.痰热内扰证。 治法：清热化痰，宁心安神 推荐方药：黄连温胆汤加减。 4.气虚血瘀证。 治法：益气活血，养心安神 推荐方药：补阳还五汤加减。 二、针灸等中医特色疗法 中医健康管理 中医健康状态评估、体质辨识或辨证； 运动调养：指导患者选择个性化运动方式（如导引、太极拳、八段锦、五禽戏等），合理控制运动量、运动时间和运动频率； 生活指导：慎起居、适寒温、节饮食、勿过劳； 辨证施膳：根据证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合评估给予膳食指导； 情志调理。 |
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