曾小峰，北京协和医院风湿免疫科副主任，中华医学会风湿病学分会候任主任委员、中华医学会内科学分会副主任委员

　　开栏的话：倾听名医为您讲疾病防治，吸纳传播权威的科普知识。从本期开始，本版开辟新栏目“主委访谈”，以对话形式，专访各学科主任委员、副主任委员，请他们为您答疑解惑。

　　这是一种能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织病，名叫“类风湿关节炎”，全国有500万人在饱受它的困扰。它的病程长，致残率高，但如果患者在疾病的早期阶段寻求到正规治疗，一定能很好地控制它。为此，记者专访了北京协和医院风湿免疫科副主任曾小峰教授。

　　记者：类风湿关节炎到底是什么样的病？

　　答：这是一种可以导致畸形的严重慢性疾病，患病率为0.2—0.4%，患者通常伴有关节疼痛，如果不得到有效治疗，将会行动受限，最终导致残疾。据统计，此类患者2年致残率达50%，3年致残率达70%。

　　目前，我国类风湿关节炎发病率逐年升高，严重影响到人们的生活质量和家庭生活，让患者痛不欲生。另外，类风湿关节炎还会加重国民经济的负担。美国曾经做了一个调查，每年类风湿关节炎以及类风湿相关治疗的费用超过其GDP的1%。中国没有这个数据，但我可以说，由此病带来的损失不比美国少。

　　记者：该病的高危人群有哪些？

　　答：类风湿关节炎患者以四五十岁的女性多见。作为一个系统性的自身免疫性疾病，从根本上讲，风湿病的发病机制是不清楚的。女性发病率比男性高的根本原因尚不明确，但很可能跟女性的激素水平有关。

　　记者：诊疗中存在哪些误区？

　　答：对于患者而言，存在认知度低和就诊率低的问题。例如民间有一种说法，孕妇如果在坐月子时吹风着凉，就会得风湿病。这是认识的一大误区。需要强调的是，风湿病是一个系统性的自身免疫性疾病。免疫系统是保护自己免受病毒、细菌侵害的，对自己组织器官不反应的，这种现象叫免疫耐受。当免疫耐受被破坏后，就造成自身免疫性疾病。自身免疫性疾病分两大类，一类是器官特异性免疫性疾病，比如，仅仅发生在肝脏上的自身免疫性肝炎。苹果前CEO乔布斯所患的甲状腺炎就仅仅发生在甲状腺上。但是，这些疾病不属于风湿病。

　　作为一个系统性的自身免疫性疾病，风湿病不仅只在一个器官上表现，而是会在多个器官上表现，发病原因尚未明确。因此，不会因为受到风寒的影响，或者是坐月子吹了风，就会得风湿病。此外，民间也有一种说法，认为北方风湿病比南方多，因为北方阴暗潮湿，其实这也是一种错误认识，南北方风湿病的发病率基本上是一样的。

　　由于认知不足，有些患者自己也不知道得了这个病去哪个科，常常未能在早期到医院的风湿免疫科进行诊断和治疗，失去了最佳治疗时机。据统计，我国类风湿关节炎患者中首次就诊风湿(免疫)科者仅占23.2%。

　　记者：对患者来说，出现什么症状，有可能是得了风湿相关的疾病呢？

　　答：大部分患有风湿性疾病的病人都有关节软组织疼痛、发烧，以及其他器官的变化。出现这种症状，建议到风湿免疫性疾病专科门诊作相关的检查，以便判断是否患有类风湿关节炎。国际上对早期类风湿有很多规定，总的来说，如果疼痛发生在三个月以内，都算非常早期的。

　　但同时，也要注意关节疼不一定都是类风湿。因为，风湿性疾病是一个总称，它底下有几百种疾病类别。因此，医生的诊断是非常重要的。如果类风湿病人无法做到早诊断早治疗，就很可能导致关节损坏、导致残废。诊断明确后，就要在风湿免疫专科寻求正规的治疗。走对科室这一步，非常关键。患者如果到别的科室就诊，可能因为其他科室的医生医学知识有局限而被误诊，最终有可能导致残废。这时候，用再好的药也无济于事。

　　记者：这病能治愈吗？

　　答：类风湿关节炎不能治愈，只能控制。没有控制不住的类风湿关节炎，只要规范用药，只要有个体化的方案，每个病都可以控制住。凡是控制不住的，一定是用药不规范。目前研究发现，如果尽早治疗，可以使病程远远缩短，甚至可以做到骨质破坏延缓。以前我们用免疫抑制剂治疗，近些年我们还使用生物制剂，使许多骨头的破坏都能在很大程度上缓解，这对病人的早期治疗更有益处。