来自中山小榄镇的朱婆婆75岁，就在前几日，朱阿婆出现了持续性上腹胀痛，并伴有多次呕吐，且肛门停止排气排便。剧烈的腹痛严重影响了朱阿婆的日常生活，或卧或立都深受其扰。家人见状赶紧将朱阿婆送入当地急诊，施行解痉止痛等对症治疗后，朱阿婆的腹痛才稍稍有所缓解。 为求进一步诊治，朱阿婆慕名来到中山大学附属第六医院。完善相关检查后，中山六院考虑左上腹约第2组小肠粪石阻塞，继发小肠梗阻，建议治疗后复查。于是又立即予朱阿婆小肠镜检查。 行经口小肠镜检查时，进镜至距屈氏韧带350cm处，果然见一巨大粪石堵塞肠腔，内镜无法通过。但万万没想到的是，予以圈套器反复圈套切除及活检钳钳除仍无济于事。中山大学附属第六医院小肠内镜科主任郭勤副主任医师见状，当即决定让朱阿婆禁食卧床休息观察24小时，予乳果糖和石蜡油通便，可乐（300-400ml，近3天每天早上一次，下午一次）及温开水（300-400ml）每间隔2-3h口服，3天后复查腹部影像学检查。次日，朱阿婆自行排便多次，阻塞性粪石终得消除。 郭勤指出，近年来，随着生活水平的提高、人均粗纤维食物进食量的减少，我国肠梗阻的发病率整体呈上升趋势。 小肠梗阻的常见原因包括肠黏连、肿瘤、疝形成、炎症、异物以及先天因素等等。当然，也存在一些如较大的阻塞性粪石等非常见因素。 郭勤表示，及时诊断和干预是降低小肠梗阻患者发病率和死亡率的关键。 什么是粪石？ 通俗地讲，粪石就是吃进胃里的食物或者异物，由于无法消化又难以排出而在消化道形成的粪块结石，质地坚硬，类似于石头。它们通常在胃部形成，可迁移至小肠或结肠，从而造成梗阻。 腹痛、上腹部不适、恶心呕吐是粪石所致小肠梗阻的主要症状，肠扭转、肠壁坏死和穿孔是常见并发症，严重时有生命危险。 如何预防粪石？ 避免过量或者空腹食用容易产生粪石的食物，如柿子、山楂、黑枣、竹笋、油糕等。消化功能减退的老年人，以及有胃肠道手术史的患者更需要多加注意。 另外，日常生活中，保持良好的饮食习惯，适时调整饮食结构，多饮水，避免暴饮暴食；以及养成良好的排便习惯，适度运动以促进肠蠕动都是有效预防粪石的方法。 粪石的治疗方法有哪些？ 局限于胃和十二指肠的粪石可通过胃镜清除；直径<2cm的无阻塞性粪石，可尝试保守治疗；对于阻塞或较大的小肠粪石，建议外科手术治疗。 随着医学的发展、观念的进步，小肠镜检查也越来越受到重视，为以往只有通过外科手术才能解决问题的患者朋友提供新的治疗方案。 |
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